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目的：カテーテル関連の血流感染症（CRBSIS）は、重症の新生児の主な罹患率の1つです。本研究の目的は、CRBSISの予防におけるフシジン酸ヘパリンロックの有効性を評価することでした。 設計：予備的な遡及的研究では、ブドウ球菌感染が大部分が一般的であることが示されました。中央静脈カテーテルのフシジン酸とヘパリンロックがCRBSISの発生率を低下させるかどうかを確認するために、前向きな無作為化試験を計画しました。 設定：レベルIII新生児集中治療室。 患者：100人の新生児が登録され、治療群（n = 50）または対照群（n = 53）にランダムに割り当てられました。 介入：治療群でフシジン酸（4 mg/ml）およびヘパリン（10 iu/ml）がロックされています。 測定と主な結果：治療群は、CRBSISの発生率が有意に低いことを示しました（1000カテーテル日あたり6.6対24.9; p <.01;相対リスク0.28; 95％信頼区間0.13-0.60）。治療群ではブドウ球菌感染症は発生しませんでしたが、対照群では、ブドウ球菌はCRBSIの主要な薬剤であり続けました。現在の研究とCRBSISの治療のためのコスト分析は、抗生物質ロックが財政的に有利であることを証明しました。 結論：フシジン酸 - ヘパリンロック溶液は、新生児集中治療室のCRBSISの発生率を減少させました。ただし、局所CRBSI疫学に基づいて抗生物質ロックを基にすることをお勧めします。フシジン酸に関しては、さらに広範な研究が結果を確認するのに役立つ可能性があります。
目的：カテーテル関連の血流感染症（CRBSIS）は、重症の新生児の主な罹患率の1つです。本研究の目的は、CRBSISの予防におけるフシジン酸ヘパリンロックの有効性を評価することでした。 設計：予備的な遡及的研究では、ブドウ球菌感染が大部分が一般的であることが示されました。中央静脈カテーテルのフシジン酸とヘパリンロックがCRBSISの発生率を低下させるかどうかを確認するために、前向きな無作為化試験を計画しました。 設定：レベルIII新生児集中治療室。 患者：100人の新生児が登録され、治療群（n = 50）または対照群（n = 53）にランダムに割り当てられました。 介入：治療群でフシジン酸（4 mg/ml）およびヘパリン（10 iu/ml）がロックされています。 測定と主な結果：治療群は、CRBSISの発生率が有意に低いことを示しました（1000カテーテル日あたり6.6対24.9; p <.01;相対リスク0.28; 95％信頼区間0.13-0.60）。治療群ではブドウ球菌感染症は発生しませんでしたが、対照群では、ブドウ球菌はCRBSIの主要な薬剤であり続けました。現在の研究とCRBSISの治療のためのコスト分析は、抗生物質ロックが財政的に有利であることを証明しました。 結論：フシジン酸 - ヘパリンロック溶液は、新生児集中治療室のCRBSISの発生率を減少させました。ただし、局所CRBSI疫学に基づいて抗生物質ロックを基にすることをお勧めします。フシジン酸に関しては、さらに広範な研究が結果を確認するのに役立つ可能性があります。
OBJECTIVE: Catheter-related bloodstream infections (CRBSIs) are one of the main morbidities in critically ill neonates. The objective of the present study was to assess the efficacy of a fusidic acid-heparin lock in the prevention of CRBSIs. DESIGN: A preliminary retrospective study showed that staphylococcal infections were largely prevalent. We planned a prospective, randomized trial to ascertain whether fusidic acid and heparin lock of central venous catheters would reduce the incidence of CRBSIs. SETTING: Level III neonatal intensive care unit. PATIENTS: One hundred three neonates were enrolled and randomly assigned to a treatment group (n = 50) or control group (n = 53). INTERVENTIONS: Fusidic acid (4 mg/mL) and heparin (10 IU/mL) lock in the treatment group. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: The treatment group showed significantly lower incidence of CRBSIs (6.6 vs. 24.9 per 1000 catheter days; p < .01; relative risk 0.28; 95% confidence interval 0.13-0.60). No staphylococcal infections occurred in the treatment group, while in the control group Staphylococcus remained the main agent of CRBSI. Cost analysis comparing the present study and for the treatment of CRBSIs proved that antibiotic lock is financially favorable. CONCLUSIONS: Fusidic acid-heparin lock solution reduced the incidence of CRBSIs in our neonatal intensive care unit. However, we recommend basing antibiotic lock on local CRBSI epidemiology. With regard to fusidic acid, further and broader studies could be useful to confirm our results.
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