TIMIリスクスコアは、不安定な狭心症/非STセグメントの上昇心筋梗塞の予後を過小評価しています

目的：不安定な狭心症/非STセグメント上昇心筋梗塞（UA/NSTEMI）の患者の個々のリスク層別化におけるTIMIリスクスコアの値を決定する。 背景：TIMIリスクスコアは、主要な心臓イベントのリスクが高い患者のグループを特定するための検証済みのツールです。現在の診断ツールと治療を受けた個々の患者におけるその予後価値は不明です。 方法：TIMIリスクスコアは、6つのベルギー病院に入院したUA/NSTEMIの患者で評価され、30日間の臨床結果に関連しています。 結果：登録された500人の患者のうち、49.4％が低TIMIリスクグループ（スコア= 0-3）に、50.6％が高リスクグループ（スコア= 4-7）に配置されました。多変量解析により、心臓マーカーと侵襲的戦略が上昇しましたが、死亡および新しい心筋梗塞（MI）の独立した予測因子として高いTIMIリスクスコアはありませんでした。さらに、陽性マーカーを備えた低TIMIリスクグループの死亡とMIの発生率は、陽性マーカーを持つ高TIMIリスクグループよりも低くありませんでした：15.1％対17.8％（p = 0.7）。 結論：TIMIリスクスコアは、個々のリスク層別化の価値が限られています。ポジティブな心臓マーカー（トロポニン）の存在は、より強力な予後マーカーのようです。

OBJECTIVES: To determine the value of the TIMI risk score in the individual risk stratification of patients with unstable angina/non-ST segment elevation myocardial infarction (UA/NSTEMI). BACKGROUND: TIMI risk score is a validated tool to identify groups of patients at high risk for major cardiac events. Its prognostic value in individual patients with current diagnostic tools and therapy is unknown. METHODS: TIMI risk score was assessed in patients with UA/NSTEMI admitted to six Belgian hospitals and related to clinical outcome at 30 days. RESULTS: Of the 500 patients enrolled, 49.4% were placed in the low TIMI risk group (score = 0-3) and 50.6% in the high-risk group (score = 4-7). Multivariate analysis identified raised cardiac markers and invasive strategy, but not high TIMI risk score as independent predictors of death and new myocardial infarction (MI). Moreover, the incidence of death and MI in the low TIMI risk group with positive cardiac markers was not lower than in the high TIMI risk group with positive markers: 15.1% versus 17.8% (P = 0.7). CONCLUSIONS: TIMI risk score is of limited value for individual risk stratification. The presence of positive cardiac markers (troponin) appears to be a more powerful prognostic marker.