片頭痛の市販のトリプタン：その意味は何ですか？

2006年、トリプタンスマトリプタン50mgとナラトリプタン2.5mgは、英国とドイツの薬局でそれぞれ市販薬（OTC）薬として承認されました。両方の薬物は、片頭痛患者の多くで使用されており、良好な安全性プロファイルを持っていると考えられています。臨床診療に対するOTCトリプタンの入手可能性の意味は、より多くの片頭痛患者がトリプタンを使用し、頭痛がまだ軽度である場合に早期に薬を飲む傾向があることです。トリプタンへのOTCアクセスの問題は、薬の過剰使用です。したがって、患者はこれについて警告され、1か月あたり10日未満でトリプタンを使用するようにアドバイスする必要があります。薬剤師は、片頭痛の種類と症状、およびトリプタンに対する禁忌について教育を受けるべきであるため、トリプタンを投与すべき患者、そして重要なことにはそうすべきでない患者を識別することができます。片頭痛の年間コストはヨーロッパで270億ユーロ、英国で14億米ドル、米国では166億米ドルです。コスト削減の最大の機会は、片頭痛による生産性の低下に伴うコストを削減する可能性から来ています。トリプタンのOTCの入手可能性は、必然的にこれらの薬へのアクセスが容易になり、その結果、治療が改善され、片頭痛関連の障害が低下する可能性があります。現在、片頭痛の治療が実際に生産性の失われたものを回復するという経験的証拠が不足しています。これを示すには、適切に設計された研究が必要です。Triptans OTCの利用可能性は、現在重大に治療されている一般的な、良心的で、自己制限的であるが、それでも負担の多い障害のより良い管理のための論理的な発展です。この開発を歓迎しますが、販売時点でのアドバイスは、これらの薬物の効果的かつ安全な使用に不可欠であることを認識しています。

In 2006, the triptans sumatriptan 50mg and naratriptan 2.5mg were approved as over-the-counter (OTC) drugs in pharmacies in the UK and Germany, respectively. Both drugs have been used in a large number of patients with migraine and are considered to have good safety profiles. The implications of OTC triptan availability for clinical practice are that more migraine patients will use a triptan and will tend to medicate early when their headache is still mild, which should be beneficial. The problem with OTC access to triptans is medication overuse; therefore, patients should be warned of this and advised to use a triptan on fewer than 10 days per month. Pharmacists should be educated regarding migraine types and symptoms and on contraindications to triptans, so they are then able to discern the patients who should receive triptans and, as importantly, those who should not. The annual cost of migraine is euro27 billion in Europe, $US1.4 billion in the UK and $US16.6 billion in the US. By far the greatest opportunity for cost-savings comes from the potential to reduce costs associated with lost productivity from migraine. OTC availability of triptans will inevitably result in easier access to these medications, which, in turn, may result in improved treatment and lower migraine-related disability. There is currently a lack of empirical evidence that treating migraine effectively does in fact recover lost productivity; well designed studies are required to show this. The availability of triptans OTC is a logical development for the better management of a common, benign, self-limiting but nonetheless burdensome disorder that is currently grossly undertreated. We welcome this development, but recognise that advice at the point of sale is crucial for effective and safe use of these drugs.