心筋ブリッジングの外科的治療：31症例の報告

背景：心筋ブリッジング（MB）は通常、良性状態と見なされますが、心筋虚血、心筋梗塞（MI）、運動誘発性頻脈、房室伝導ブロック、または突然の心臓死をもたらす可能性があります。このレトロスペクティブ研究は、MBの31症例の治療のための手術方法と結果をまとめたものです。 方法：1997年1月から2006年12月まで、MBを伴う31人の連続した患者（男性24人と女性7歳、35〜67歳、平均52.3歳）が外科的治療を受けました。13人の患者がMBのみを持ち、18人の患者が他の心臓病に関連するMBを持っていました。術前の心機能のグレーディングでは、5人の患者がNYHAクラスIに、NYHAクラスIIで18人、NYHAクラスIIIで8人がいました。その中で、15は筋切開を受け、16は冠動脈バイパスグラフト（CABG）を受けました。 結果：すべての患者は生き残り、平穏に回復しました。病院でも晩期も、重大な合併症も発生しませんでした。すべての患者における術後運動検査は、持続的な虚血を明らかにすることができませんでした。フォローアップ時間は3〜115ヶ月（平均31か月）でした。21人の患者における追跡期間の血管造影研究（68％）は、動脈の有意な残留圧迫なしに冠動脈血流と心筋灌流の回復を示しました。すべての患者は症状がなく、現在NYHAクラスI -IIにいます。 結論：薬物療法に抵抗性のある患者は、筋切開やCABGなどの外科的処置を積極的に受ける必要があります。筋切開は、その安全性と満足のいく結果のために、最初の選択肢として提唱されるべきです。

BACKGROUND: Myocardial bridging (MB) is usually considered a benign condition but may result in myocardial ischemia, myocardial infarction (MI), exercise-induced tachycardia, atrioventricular conduction block or even sudden cardiac death. This retrospective study summarizes our operative methods and outcomes for treatment of 31 cases of MB. METHODS: From January 1997 to December 2006, 31 consecutive patients (24 men and 7 women; aged 35 - 67 years; mean 52.3 years) with MB underwent surgical treatment. Thirteen patients had MB only and 18 patients had MB associated with other heart diseases. In preoperative cardiac function grading, 5 patients were in NYHA class I and 18 in NYHA class II and 8 in NYHA class III. Among them, 15 underwent myotomy and 16 underwent coronary artery bypass grafting (CABG). RESULTS: All patients survived and recovered uneventfully. Neither hospital or late death nor major complications occurred. Postoperative exercise testing in all patients failed to reveal any persistent ischemia. Follow-up time was 3 - 115 months (mean 31 months). Follow-up angiographic studies in 21 patients (68%) demonstrated restoration of coronary blood flow and myocardial perfusion without significant residual compression of the artery. All patients were symptom-free and currently in NYHA class I - II. CONCLUSION: The patients who are refractory to medication should actively undergo the surgical procedures such as myotomy and CABG. Myotomy should be advocated as the first choice because of its safety and satisfactory results.