イヌリンの注入を使用して、健康な成人の「真の」糸球体ろ過率を決定し、それを他のクリアランス技術または予測方程式を使用して得た値と比較する

目的：イヌリンの注入後の腎クリアランスとして健康な成人の「真の」糸球体ろ過率（GFR）を決定し、その結果を他のマーカーとクリアランス技術を使用して得られた結果と、クレアチニンベースの予測方程式を使用してGFRの推定と比較します。 材料と方法：27歳の年齢の中央値（19〜36歳）の20人の健康なボランティア（女性11人）がボーラス用量のイヌリンとイオヘキソールi.v.注射後に16個の血液サンプルを採取しました。次に、イヌリンとイオヘキソールを注入して、安定した血漿濃度と血液および尿サンプルを収集しました。残留膀胱容積は、超音波スキャンを使用して推定されました。イヌリンとイオヘキソールの血漿および尿濃度は、それぞれクロマトグラフィーとレゾルシノール法を使用して決定しました。GFR測定のさまざまな方法と、血清クレアチニンに基づくGFR推定の4つの式と比較されました。 結果：「真」GFR、すなわち、注入中のイヌリンの腎クリアランスは、中央値117 ml/min/1.73 m2（四分位範囲106-129 ml/min/1.73 m2）でした。GFRの同様の値は、その注入中にイオヘキソールの腎クリアランスと、ボーラス注射後のイヌリンまたはイオヘキソールの血漿（体）クリアランスと16または5つの血漿サンプルを使用して得られました。内因性クレアチニンクリアランスは、真のGFR（中央値23 ml/min/1.73 m2）よりも高かった（p <0.001）。4つの血液サンプルの濃度に基づくイオヘキソールとイヌリンの血漿クリアランスは、腎クリアランスを過小評価していました。4つのクレアチニンベースの処方はすべて、腎イヌリンクリアランスを著しく過小評価しています。 結論：イオヘキソールとイヌリンの血漿および腎クリアランスは、健康な成人で類似していた。GFRの過小評価は、イオヘキソールとイヌリンの血漿クリアランスが4つの血液サンプルではなく4つの血液サンプルに基づいていた場合に認められました。一部の予測方程式は、通常のGFR値または高いGFR値を評価するためにそれらを使用する場合に注意を払わなければならないほどの真のGFRを過小評価しています。

OBJECTIVE: To determine 'true' glomerular filtration rate (GFR) in healthy adults as renal clearance following infusion of inulin, and compare that result with those obtained using other markers and clearance techniques and with estimations of GFR using creatinine-based prediction equations. MATERIAL AND METHODS: Twenty healthy volunteers (11 females) with a median age of 27 years (range 19-36 years) received bolus doses of inulin and iohexol i.v. and 16 blood samples were taken after injection. Then, inulin and iohexol were infused to give stable plasma concentrations and blood and urine samples were collected. Residual bladder volume was estimated using ultrasound scanning. Plasma and urine concentrations of inulin and iohexol were determined using chromatography and resorcinol methods, respectively. Different methods of GFR determination were compared as well as four formulae for GFR estimation based on serum creatinine. RESULTS: 'True' GFR, i.e. renal clearance of inulin during its infusion, was a median of 117 ml/min/1.73 m2 (inter-quartile range 106-129 ml/min/1.73 m2). Similar values of GFR were obtained with renal clearance of iohexol during its infusion and also with plasma (body) clearance of inulin or iohexol following bolus injections and using 16 or five plasma samples. Endogenous creatinine clearance was higher (p<0.001) than true GFR (median 23 ml/min/1.73 m2). Plasma clearance of iohexol and inulin based on their concentrations in four blood samples underestimated their renal clearance considerably. All four creatinine-based formulae markedly underestimated renal inulin clearance. CONCLUSIONS: Plasma and renal clearance of iohexol and inulin were similar in healthy adults. Underestimation of GFR was noted when plasma clearance of iohexol and inulin was based on four but not five or more blood samples. Some prediction equations underestimate true GFR to such an extent that caution must be taken when using them to evaluate normal or high GFR values.