全身麻酔のレミフェンタニル：系統的レビュー

全身麻酔のために、レミフェンタニルを短時間作用型オピオイド（フェンタニル、アルフェンタニル、またはスフェンタニル）と比較したランダム化された対照試験の定量的な系統的レビューを実施しました。85件の試験が特定され、これらには合計13人の057人の患者が含まれていました。術中に、レミフェンタニルは、より深い鎮痛および麻酔の臨床的徴候と関連していました。たとえば、有害な刺激に対する反応が少なくなります（相対リスク0.65、95％CI 0.48-0.87）、徐脈のより頻繁なエピソード（1.46、1.04-2.05）、さらにますます。低血圧（1.68、1.36-2.07）およびより少ない高血圧（0.60、0.46-0.78）。術後、レミフェンタニルは、回復時間の速い差（-2.03、9.5％CI、-2.92〜 -1.14分）、術後鎮痛要件の頻繁（1.36、1.21-1.53）およびナロキソン（0.25、0.25、0.25、より少ない呼吸器）と関連していました（0.25、0.14-0.47）。レミフェンタニルは、術後の吐き気（1.03、0.97-1.09）または嘔吐（1.06、0.96-1.17）に全体的な影響を与えませんでしたが、2倍の震え（2.15、1.73-2.69）に関連していました。レミフェンタニルは、長い主要な介入に利点を提供していないようですが、選択された患者に役立つ可能性があります。術後呼吸抑制が懸念事項である場合。

We performed a quantitative systematic review of randomised, controlled trials that compared remifentanil to short-acting opioids (fentanyl, alfentanil, or sufentanil) for general anaesthesia. Eighty-five trials were identified and these included a total of 13 057 patients. Intra-operatively, remifentanil was associated with clinical signs of deeper analgesia and anaesthesia, such as fewer responses to noxious stimuli (relative risk 0.65, 95% CI 0.48-0.87), more frequent episodes of bradycardia (1.46, 1.04-2.05), more hypotension (1.68, 1.36-2.07) and less hypertension (0.60, 0.46-0.78). Postoperatively, remifentanil was associated with faster recovery (difference in extubation time of -2.03, 9.5% CI, -2.92 to -1.14 min), more frequent postoperative analgesic requirements (1.36, 1.21-1.53) and fewer respiratory events requiring naloxone (0.25, 0.14-0.47). Remifentanil had no overall impact on postoperative nausea (1.03, 0.97-1.09) or vomiting (1.06, 0.96-1.17), but was associated with twice as much shivering (2.15, 1.73-2.69). Remifentanil does not seem to offer any advantage for lengthy, major interventions, but may be useful for selected patients, e.g. when postoperative respiratory depression is a concern.