空間認識の脳ネットワーク：拡散テンソルイメージングトラクトグラフィーからの証拠

左側の出来事の認識を損なう劇的な状態である一方的な怠慢は、下頭頂領域を含む右半球皮質病変の後に古典的に報告されています。最近では、空間で発生する出来事の認識は解剖学的に分布した脳領域の協調活動に依存するという考えと一致して、長距離白質路の関与が強調されています。頭頂部を前頭皮質領域に結び付ける上縦性束（SLF）、または後頭葉と側頭葉をつなぐ下縦束（ILF）に結び付ける損傷は、ネグレクト患者に記載されています。この研究では、右半球脳卒中の4人の右利きの患者が、拡散テンソルイメージング（DTI）シーケンスと鉛筆および紙の無視バッテリーを備えた高解剖学的MRIを受けました。DTIトラクトグラフィーを使用して、SLF、ILF、および下前頭頭蓋骨（IFOF）を視覚化しました。下頭頂部と上側頭領域の皮質が関与している2人の患者は、無傷で対称的な束皮質の患者は、怠慢の兆候を示さなかった。左の怠慢の兆候を持つ他の2人の患者は、IFOFが関与する下頭頂皮質に表面的な損傷と白質損傷を負いました。これらの発見は、下頭頂皮質のそれ自体への表面的な損傷が視覚的無視を生み出すのに十分ではないかもしれないことを示唆しています。場合によっては、腹側後頭領域と正面領域（つまり、IFOF）間の直接的なつながりへの病変は、前頭皮質からの視覚領域の上部のダウン変調を損なうことにより、無視の症状に寄与する可能性があります。

Left unilateral neglect, a dramatic condition which impairs awareness of left-sided events, has been classically reported after right hemisphere cortical lesions involving the inferior parietal region. More recently, the involvement of long range white matter tracts has been highlighted, consistent with the idea that awareness of events occurring in space depends on the coordinated activity of anatomically distributed brain regions. Damage to the superior longitudinal fasciculus (SLF), linking parietal to frontal cortical regions, or to the inferior longitudinal fasciculus (ILF), connecting occipital and temporal lobes, has been described in neglect patients. In this study, four right-handed patients with right hemisphere strokes underwent a high definition anatomical MRI with diffusion tensor imaging (DTI) sequences and a pencil and paper neglect battery of tests. We used DTI tractography to visualise the SLF, ILF and the inferior fronto-occipital fasciculus (IFOF), a pathway running the depth of the temporal lobe, not hitherto associated with neglect. Two patients with cortical involvement of the inferior parietal and superior temporal regions, but intact and symmetrical fasciculi, showed no signs of neglect. The other two patients with signs of left neglect had superficial damage to the inferior parietal cortex and white matter damage involving the IFOF. These findings suggest that superficial damage to the inferior parietal cortex per se may not be sufficient to produce visual neglect. In some cases, a lesion to the direct connections between ventral occipital and frontal regions (ie, IFOF) may contribute to the manifestation of neglect by impairing the top down modulation of visual areas from the frontal cortex.