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変形性関節症や圧縮骨折などの共存の状態は、デュアルエネルギーX線吸収測定（DXA）が測定した腰椎骨骨量を微妙に上昇させる可能性があります。骨粗鬆症を診断するために腰椎DXAの診断ユーティリティを改善するために、国際臨床濃度測定協会（ISCD）は、局所構造異常または異常なTスコアの矛盾の影響を受ける椎骨を除外することを示唆しています。しかし、我々は以前、椎体の排除に関する医師間の中程度の一致のみを実証した。私たちは、除外する椎骨の例を含むアトラスが観察者間合意を改善すると仮定しました。その後、椎骨を除外し、グループコンセンサスによって導き出されたものとの答えを比較するオプションを備えた、腰椎DXA画像のインタラクティブなWebベースのAtlasを開発しました。ATLASのレビューの前後に、5人のISCD認定医師が除外基準を90 dxAスキャンに適用し、標準化されたワークシートで椎骨除外の適応を記録しました。Atlasの開発とレビュー後、椎体の排除に関する観察者間合意は大幅に改善されました（P <0.0001）。各医師の報告されたTスコア対90スキャンのそれぞれの平均Tスコアの偏差をプロットし、Atlasのレビュー後に平均からの散乱が減少することを実証しました。さらに、Tスコアの相関は、ATLASレビュー後の10の医師ペアのうち7つで改善されました。インタラクティブなアトラスは、均一な腰椎DXAの解釈を促進すると結論付けています。
変形性関節症や圧縮骨折などの共存の状態は、デュアルエネルギーX線吸収測定（DXA）が測定した腰椎骨骨量を微妙に上昇させる可能性があります。骨粗鬆症を診断するために腰椎DXAの診断ユーティリティを改善するために、国際臨床濃度測定協会（ISCD）は、局所構造異常または異常なTスコアの矛盾の影響を受ける椎骨を除外することを示唆しています。しかし、我々は以前、椎体の排除に関する医師間の中程度の一致のみを実証した。私たちは、除外する椎骨の例を含むアトラスが観察者間合意を改善すると仮定しました。その後、椎骨を除外し、グループコンセンサスによって導き出されたものとの答えを比較するオプションを備えた、腰椎DXA画像のインタラクティブなWebベースのAtlasを開発しました。ATLASのレビューの前後に、5人のISCD認定医師が除外基準を90 dxAスキャンに適用し、標準化されたワークシートで椎骨除外の適応を記録しました。Atlasの開発とレビュー後、椎体の排除に関する観察者間合意は大幅に改善されました（P <0.0001）。各医師の報告されたTスコア対90スキャンのそれぞれの平均Tスコアの偏差をプロットし、Atlasのレビュー後に平均からの散乱が減少することを実証しました。さらに、Tスコアの相関は、ATLASレビュー後の10の医師ペアのうち7つで改善されました。インタラクティブなアトラスは、均一な腰椎DXAの解釈を促進すると結論付けています。
Coexisting conditions such as osteoarthritis and compression fracture may spuriously elevate the dual-energy X-ray absorptiometry (DXA)-measured lumbar spine bone mass. To improve the diagnostic utility of lumbar spine DXA to diagnose osteoporosis, the International Society for Clinical Densitometry (ISCD) suggests excluding vertebrae affected by focal structural anomalies or unusual T-score discrepancies. However, we previously demonstrated only moderate agreement between physicians regarding vertebral body exclusion. We hypothesized that an atlas containing examples of vertebrae to exclude would improve interobserver agreement. Subsequently, we developed an interactive web-based atlas of lumbar spine DXA images with options to exclude vertebrae and compare one's answers to those derived by group consensus. Before and after review of the atlas, 5 ISCD-certified physicians applied the exclusion criteria to 90 DXA scans, recording the indications for vertebral exclusion on a standardized worksheet. After development and review of the atlas, interobserver agreement regarding vertebral body exclusion improved significantly (p<0.0001). We plotted the deviation of each physician's reported T-score vs the mean T-score for each of 90 scans, and demonstrated that the scatter from the mean is decreased after atlas review. Furthermore, correlations in T-score improved in 7 of 10 physician pairs after atlas review. We conclude that an interactive atlas promotes uniform lumbar spine DXA interpretation.
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