大規模なイブプロフェン摂取による2人の死亡の報告

はじめに：イブプロフェンは、一般的に使用される非ステロイド性抗炎症薬です。薬物への曝露の大部分は著しい罹患率をもたらすものではありませんが、大規模なイブプロフェンの摂取に起因する2つの死亡者を報告しています。ケース1：イブプロフェンの過剰摂取に続いて救急部門（ED）に提示された17歳の少女。彼女は代謝性アシドーシスと低体温に反応しませんでした。彼女の血清イブプロフェン濃度は352マイクログ/mLでした。治療範囲は10〜50マイクログ/mLです。集中的な支持ケアと継続的な静脈毒の血液濾過にもかかわらず、彼女は失効しました。ケース2：49歳の男性がDivalProexナトリウムとイブプロフェンの摂取の歴史をEDに紹介します。彼は反応がなく、低血圧であり、重大な代謝性アシドーシスを患っていました。彼の血清イブプロフェン濃度は260ミクログ/mLで、血清バルプロ酸濃度は560マイクログ/mLでした。治療範囲は50-100マイクログ/mLです。支持的なケアと血液透析にもかかわらず、彼は失効しました。 議論：上肺炎剤と腎補充療法の使用にもかかわらず、心血管崩壊、アシドーシス、および低体温を特徴とするイブプロフェン過剰摂取の2例について説明します。めったに報告されませんが、大規模なイブプロフェンの過剰摂取は、耐火性の多系統臓器の故障と死をもたらす可能性があります。

INTRODUCTION: Ibuprofen is a commonly used non-steroidal anti-inflammatory drug. While the vast majority of exposures to the drug do not result in significant morbidity, we are reporting 2 fatalities that resulted from massive ibuprofen ingestion. CASE 1: A 17-year-old girl presented to the emergency department (ED) following an ibuprofen overdose; she was unresponsive with a metabolic acidosis and hypothermic. Her serum ibuprofen concentration was 352 microg/mL: the therapeutic range is 10-50 microg/mL. Despite intensive supportive care and continuous veno-venous hemofiltration, she expired. CASE 2: A 49-year-old man presents to the ED with a history of divalproex sodium and ibuprofen ingestion. He was unresponsive, hypotensive, and had a significant metabolic acidosis. His serum ibuprofen concentration was 260 microg/mL and serum valproate concentration was 560 microg/mL: the therapeutic range is 50-100 microg/mL. In spite of supportive care and hemodialysis, he expired. DISCUSSION: We will describe 2 cases of ibuprofen overdose characterized by cardiovascular collapse, acidosis, and hypothermia despite the use of vasopressors and renal replacement therapy. Although rarely reported, massive ibuprofen overdose may result in refractory multisystem organ failure and death.