低胃腸電子紹介プロトコルの検証

背景：大腸がんを示唆する症状を備えた一般開業医に提示する人々の認識は、紹介と治療のその後のパターンと同様に大きく異なります。下部消化管電子紹介プロトコル（E-RP）は、National Choose and Bookプログラムと一緒に使用するように開発されました。このペーパーでは、E-RPの検証に対処します。 方法：E-RPは、3つのデータセットを使用して検証されました。100人の連続した患者、結腸直腸癌の患者、100 2週間待機（TWW）がん紹介の疑い、100の日常的な紹介。紹介された患者の実際の目的地、臨床診断、および紹介の緊急性を、E-RPによって割り当てられた目的地および紹介の緊急性と比較されました。 結果：結腸直腸癌患者の約43.0％がTWWシステムを通じて実際に紹介され、E-RPはこれらの患者の85.0％をTWW紹介として成功裏にアップグレードしました（Pearson Chi（2）9.76、1 D.F.、p = 0.002）。E-RPはまた、TWWクリニックへの日常的な紹介で、結腸直腸癌の患者のうち3人をリダイレクトしました。右側の癌は、二次ケアの最初の接触として、または触知可能な腫瘤の調査のための外来患者として大腸内視鏡検査に適切に向けられました。左側の癌のほとんどの患者は、柔軟なS字鏡検査クリニックに向けられました。 結論：すべての結腸直腸症状に対処する専用の紹介プロトコルは、TWWルートを介した結腸直腸癌の全体的な収量を大幅に改善し、セカンダリケアの「直線」で患者経路の遅延を減らします。

BACKGROUND: Recognition of people presenting to the general practitioner with symptoms suggestive of colorectal cancer varies considerably, as do the subsequent patterns of referral and treatment. The Lower Gastrointestinal Electronic Referral Protocol (e-RP) was developed to be used alongside the national Choose and Book programme. This paper addresses the validation of the e-RP. METHODS: The e-RP was validated using three datasets: 100 consecutive patients with colorectal cancer, 100 2-week wait (TWW) suspected cancer referrals and 100 routine referrals. The actual destination of referred patients, their clinical diagnosis and referral urgency were compared with destination and referral urgency assigned by the e-RP. RESULTS: Some 43.0 per cent of patients with colorectal cancer were actually referred through the TWW system and the e-RP successfully upgraded 85.0 per cent of these patients as TWW referrals (Pearson chi(2) = 9.76, 1 d.f., P = 0.002). The e-RP also redirected three of four patients with colorectal cancer in routine referrals to TWW clinics. Right-sided cancers were appropriately directed to colonoscopy as the first contact in secondary care or to outpatients for investigation of a palpable mass. Most patients with left-sided cancers were directed to flexible sigmoidoscopy clinics. CONCLUSION: A dedicated referral protocol addressing all colorectal symptoms would significantly improve the overall yield of colorectal cancers through the TWW route and reduce delays in patient pathways with 'straight to test' in secondary care.