統合失調症患者のクエチアピンへの切り替え後の神経弛緩薬誘発運動障害の減少

背景：持続性神経弛緩薬誘発性運動障害は、精神病障害の効果的な薬理学的管理を制限します。抗精神病薬の切り替えは、錐体外路副作用（EPSS）を管理するための一般的な戦略ですが、臨床医を導くには不十分な経験的サポートがあります。既存のEPSの患者がクエチアピンに切り替えた患者が、対照患者と比較してEPSの大幅な減少を示すかどうかを調べるために、本研究を設計しました。 方法：統合失調症の22人の患者は、遅刻ジスキネジアまたは共存するパーキンソニズムの臨床基準を満たしている22人の患者を無作為化し、現在の抗精神病薬からクエチアピン（n = 13）に切り替えるか、現在の治療（n = 9）を維持しました。電気機械的機器測定とともに、EPSの標準的な臨床評価のバッテリーが、ランダム化前に1か月および3か月後に再び投与されました。 結果：クエチアピン群の機器評価に基づいて、臨床評価とジスキネジア（p <0.05）に基づいて、パーキンソニズム（p <0.001）およびアカシシア（p = 0.02）の有意な減少を観察しました。現在の治療に残っている被験者は、機器の測定に基づいて剛性の増加（p <0.05）を示しました。 結論：これらの発見は、既存の神経弛緩剤誘発性錐体外副作用の管理におけるクエチアピンへの切り替えをサポートしています。

BACKGROUND: Persistent neuroleptic-induced movement disorders limit effective pharmacological management of psychotic disorders. Although antipsychotic switching is a common strategy for managing extrapyramidal side effects (EPSs), there is insufficient empirical support to guide the clinician. We designed the present study to examine whether patients with preexisting EPS switched to quetiapine would show greater reduction in EPS compared with control patients. METHODS: Twenty-two patients with schizophrenia meeting clinical criteria for tardive dyskinesia or coexisting parkinsonism were randomized either to switch from their current antipsychotic to quetiapine (n = 13) or to remain on their current treatment (n = 9). A battery of standard clinical assessments for EPS along with electromechanical instrumental measures was administered before randomization and again 1 and 3 months postrandomization. RESULTS: We observed significant reduction in parkinsonism (P < 0.001) and akathisia (P = 0.02) based on clinical assessments and dyskinesia (P < 0.05) based on instrumental assessment for the quetiapine group. Subjects remaining on current treatment exhibited an increase in rigidity (P < 0.05) based on instrumental measures. CONCLUSIONS: These findings support the switching to quetiapine in the management of preexisting neuroleptic-induced extrapyramidal side effects.