外傷患者の潜在的な患者の安全イベントの発生：ランダムですか？

目的：ヘルスケア研究と品質のための機関からの患者安全指標（PSIS）は、ケアの質の測定値が検証されています。成人外傷患者のPSIのパターンは不明です。 仮説：PSIイベントの発生はランダムであり、トラウマの年齢、性別、および人種グループにわたって識別可能なパターンを持たないはずです。外傷サービスは、等しいアクセスシステムになるように設計されているためです。 設計：：全国的に代表的なデータセットの回顧的分析。 設定：5年間（2000年から2004年）の全国的な入院サンプル（37州の代表20％サンプル）。 患者：主に外傷について認められた>または= 18歳の患者。 アウトカム：多重ロジスティック回帰分析で該当するPSIの少なくとも1つが発生し、感度分析による確認。 結果：合計135万人の外傷患者が特定され、19,338人の患者（1.43％）が該当するPSIの少なくとも1つを経験しました。多変量解析では、傷害の重症度と疾患の併存疾患を制御すると、少なくとも1つの適用可能なPSIの発生のための調整されたオッズ比（OR）が、35歳以上の1歳以上の患者の増加が認められました。％CI 1.19-1.31）、および3）黒（OR 1.20対白人、95％CI 1.10-1.30）は他の人種グループではありません。これらの結果は、感度分析では大幅に変化しませんでした。 結論：35歳以上の患者、男性の性別、黒人は、外傷ケアで患者の安全イベントを経験する可能性の増加と関連しています。他のすべてが平等である場合、黒人患者は、傷害の重症度と疾患の併存疾患を制御した後でも、他のどの人種グループよりも約20％高くなります。これらの調査結果は、機関がチャートレビューベースの調査を優先して、システムの改善の潜在的なターゲットを決定するのに役立ちます。

OBJECTIVE: The Patient Safety Indicators (PSIs) from the Agency for Healthcare Research and Quality are validated measures of quality of care. The pattern of PSIs among adult trauma patients is unknown. HYPOTHESIS: The occurrence of PSI events should be random and have no identifiable pattern across age, gender, and racial groups in trauma, because trauma services are designed to be an equal-access system. DESIGN: : Retrospective analysis of a nationally representative dataset. SETTING: Nationwide Inpatient Sample (representative 20% sample from 37 states) for 5 years (2000 through 2004). PATIENTS: Patients aged > or =18 admitted primarily for trauma. OUTCOMES: Occurrence of at least one of the applicable PSIs on multiple logistic regression analysis, with confirmation by sensitivity analysis. RESULTS: A total of 1.35 million trauma patients were identified, with 19,338 patients (1.43%) experiencing at least one of the applicable PSIs. On multivariate analysis, controlling for injury severity and disease comorbidity, the adjusted odds ratios (ORs) for occurrence of at least 1 applicable PSI were noted to increase for patients who are 1) above age 35, 2) male gender (OR 1.25, 95% CI 1.19-1.31), and 3) black (OR 1.20 vs. whites, 95% CI 1.10-1.30) but not for any other racial groups. These results did not change significantly on sensitivity analysis. CONCLUSIONS: Patients who are above age 35, male gender, and black are associated with increased likelihood of experiencing a patient safety event in trauma care. When all else is equal, black patients are approximately 20% more likely than any other racial groups to experience a patient safety event, even after controlling for injury severity and disease comorbidity. These findings can help institutions prioritize chart review-based investigations to determine potential targets of systems improvement.