妊娠中の肝疾患

異常な肝臓検査は、妊娠の3％-5％で発生し、偶然の肝疾患（最も一般的にはウイルス性肝炎または胆石）や根底にある慢性肝疾患を含む多くの潜在的な原因があります。しかし、妊娠中の肝機能障害のほとんどは妊娠に関連しており、妊娠状態に固有の5つの肝疾患のうち1つによって引き起こされます。これらは、子lamp前症の有無にかかわらず、2つの主要なカテゴリーに分類されます。子lamp前症に関連する肝臓疾患は、子lamp前症自体、溶血（H）、肝臓検査の上昇（EL）、および低血小板数（LP）（HELLP）症候群、および妊娠の急性脂肪肝臓です。妊娠の過剰妊娠および妊娠中の肝内胆汁うっこ症は、子lamp前症とは関係ありません。まだ謎めいたものの、これらのユニークな妊娠関連の肝疾患の理解に最近興味深い進歩がありました。妊娠後期は妊娠の最初の妊娠中の脱水嘔吐が扱いにくい。この状態の患者の50％には、肝機能障害があります。妊娠の肝内胆汁うっそでは、妊娠後半の甲状腺内で胆汁酸が上昇し、高レベルのアミノトランスフェラーゼと軽度の黄undが伴います。母体管理は、ウルソデオキシコール酸の症候性です。しかし、胎児の場合、これは胎児の監視と早期分娩を必要とするリスクの高い妊娠です。重度の子lamp前症自体は、妊娠中の肝臓の圧痛と肝臓機能障害の最も一般的な原因であり、症例の2％-12％は溶血（H）、肝臓検査の上昇（EL）、および低血小板数（LP）によってさらに複雑になります。症候群。即時の分娩は唯一の決定的な療法ですが、胎盤の急激な胎盤、腎不全、皮下血腫、肝破裂など、多くの母体合併症が発生する可能性があります。妊娠の急性脂肪肝臓は、第三期にほぼ独占的に発生する突然の壊滅的な病気です。肝細胞の微小角脂肪浸潤は、凝固障害と脳症を伴う急性肝不全を引き起こします。早期診断と即時分娩は、母体および胎児の生存に不可欠です。

Abnormal liver tests occur in 3%-5% of pregnancies, with many potential causes, including coincidental liver disease (most commonly viral hepatitis or gallstones) and underlying chronic liver disease. However, most liver dysfunction in pregnancy is pregnancy-related and caused by 1 of the 5 liver diseases unique to the pregnant state: these fall into 2 main categories depending on their association with or without preeclampsia. The preeclampsia-associated liver diseases are preeclampsia itself, the hemolysis (H), elevated liver tests (EL), and low platelet count (LP) (HELLP) syndrome, and acute fatty liver of pregnancy. Hyperemesis gravidarum and intrahepatic cholestasis of pregnancy have no relationship to preeclampsia. Although still enigmatic, there have been recent interesting advances in understanding of these unique pregnancy-related liver diseases. Hyperemesis gravidarum is intractable, dehydrating vomiting in the first trimester of pregnancy; 50% of patients with this condition have liver dysfunction. Intrahepatic cholestasis of pregnancy is pruritus and elevated bile acids in the second half of pregnancy, accompanied by high levels of aminotransferases and mild jaundice. Maternal management is symptomatic with ursodeoxycholic acid; for the fetus, however, this is a high-risk pregnancy requiring close fetal monitoring and early delivery. Severe preeclampsia itself is the commonest cause of hepatic tenderness and liver dysfunction in pregnancy, and 2%-12% of cases are further complicated by hemolysis (H), elevated liver tests (EL), and low platelet count (LP)-the HELLP syndrome. Immediate delivery is the only definitive therapy, but many maternal complications can occur, including abruptio placentae, renal failure, subcapsular hematomas, and hepatic rupture. Acute fatty liver of pregnancy is a sudden catastrophic illness occurring almost exclusively in the third trimester; microvesicular fatty infiltration of hepatocytes causes acute liver failure with coagulopathy and encephalopathy. Early diagnosis and immediate delivery are essential for maternal and fetal survival.