さまざまな末梢温度での長期の神経筋モニタリング中の緊張と4つの列車の比率

8人の健康な患者では、長時間の神経筋モニタリングと異なる末梢温度の4列の（TOF）反応の影響が、正常なコア温度中に研究されました。麻酔は、ミダゾラム・フェンタニルと亜酸化窒素と酸素の70/30％混合物で誘導および維持されました。内転筋の筋肉の機械的なTOF応答（Twitch張力とTOF比）は、手首の尺骨神経の尺骨神経の刺激を使用して、両手で同時に記録されました。片方の腕は正常に維持されました。もう一方の腕は、冷たい注入とコールドパッキングを使用して冷却されました。皮膚、筋肉、コアの温度が継続的に測定されました。正常温度（皮膚温度32.0度Cを超える）では、130〜230分の連続神経刺激に続いて、微調整とTOF比は変化しませんでした。低体温群では、Twitch張力とTOF比は、皮膚温度32.0度Cを超えるわずかな変動のみを示しました（34.5 +/- 0.3度Cの平均筋肉温度に対応）。皮膚温度32.0度以下C TOF応答の進行性の減少が記録されました。皮膚温度とTOF応答の間に、および筋肉温度とTOF応答の間に線形関係が見つかりました。皮膚温度27.0度C（平均筋肉温度30.8 +/- 0.4度Cに対応）では、微量の緊張の約20％の減少とTOF比の10％の減少が記録され、それぞれの個人変動が記録されました。長期にわたるTOF神経刺激は、正常な中枢および末梢温度の患者の機械的微調整応答を変化させないと結論付けています。しかし、神経筋機能を評価するときに誤差の源となる可能性のある、粘着性の張力とTOF比の両方の変化に関連して、持続的かつ正常な体温の32.0度を下回る末梢皮膚温度は、Cを持続します。

In eight healthy patients, the influence of the train-of-four (TOF) response of prolonged neuromuscular monitoring and of different peripheral temperatures was studied during normal core temperature. Anaesthesia was induced and maintained with midazolam-fentanyl and a 70/30% mixture of nitrous oxide and oxygen. The mechanical TOF response of the adductor pollicis muscle (twitch tension and TOF ratio), was recorded simultaneously in both hands using supramaximal TOF stimulation of the ulnar nerve at the wrist. One arm was kept normothermic. The other arm was cooled using cold infusions and cold packings. Skin, muscle and core temperatures were continuously measured. In the normothermic arm (skin temperature greater than 32.0 degrees C), the twitch tension and TOF ratio were unchanged following 130-230 min of continuous nerve stimulation. In the hypothermic arm the twitch tension and TOF ratio showed only minor variations above a skin temperature of 32.0 degrees C (corresponding to a mean muscle temperature of 34.5 +/- 0.3 degrees C). Below a skin temperature of 32.0 degrees C a progressive decrease in TOF response was recorded. A linear relationship was found between skin temperature and TOF response as well as between muscle temperature and TOF response. At a skin temperature of 27.0 degrees C (corresponding to a mean muscle temperature of 30.8 +/- 0.4 degrees C), an approximate 20% reduction in twitch tension and a 10% decrease in TOF ratio were recorded with a considerable interindividual variation. We conclude that prolonged TOF nerve stimulation does not change the mechanical twitch response in patients with a normal central and peripheral temperature. A peripheral skin temperature below 32.0 degrees C with sustained and normal body temperature is, however, associated with changes in both twitch tension and TOF ratio that may be a source of error when evaluating neuromuscular function.