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Diabetic medicine : a journal of the British Diabetic Association1991Dec01Vol.8issue(10)

肛門感覚障害と早期糖尿病性糞便失禁

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文献タイプ:
  • Comparative Study
  • Journal Article
概要
Abstract

糞便失禁は、糖尿病患者の最大20%で発生します。この厄介な合併症における感覚および運動神経障害の相対的な寄与を決定しようとするために、肛門直腸機能を検査しました。肛門直腸機能は、早期の胎児失禁(パッドを着用することなく粘液漏れまたは糞便染色)を有する10人の男性糖尿病患者で調べました。、および10人の通常の対照被験者。運動機能は、肛門圧力測定を使用してテストされ、静止および最大絞り圧力、および機能的肛門管の長さを決定しました。グループ間に有意差は見られませんでした。感覚機能は、電気刺激に対する粘膜感受性と直腸のバルーンの膨張に対する反応を測定することによりテストされました。アナール中部の運河の位置では、症候性患者は、正常対照被験者(P未満)で3.0 +/- 1.2 mAと比較して、6.6 +/- 2.8 mAで感覚閾値が有意に高く、症候性の高い肛門ゾーンで患者は、無症候性患者では4.6 +/- 1.6 mAと比較して、9.1 +/- 2.0 mAで感覚閾値が大幅に上昇し、正常対照被験者では3.6 +/- 1.3 mA(両方とも0.001未満)でした。バルーンの膨張に関するグループ間の安静時からの膨満感、最大容認された体積、またはパーセンテージの低下の最初の感覚に有意な差はありませんでした。上部肛門管の感覚閾値の上昇は、糖尿病性糞便失禁の発生における初期の異常です。

糞便失禁は、糖尿病患者の最大20%で発生します。この厄介な合併症における感覚および運動神経障害の相対的な寄与を決定しようとするために、肛門直腸機能を検査しました。肛門直腸機能は、早期の胎児失禁(パッドを着用することなく粘液漏れまたは糞便染色)を有する10人の男性糖尿病患者で調べました。、および10人の通常の対照被験者。運動機能は、肛門圧力測定を使用してテストされ、静止および最大絞り圧力、および機能的肛門管の長さを決定しました。グループ間に有意差は見られませんでした。感覚機能は、電気刺激に対する粘膜感受性と直腸のバルーンの膨張に対する反応を測定することによりテストされました。アナール中部の運河の位置では、症候性患者は、正常対照被験者(P未満)で3.0 +/- 1.2 mAと比較して、6.6 +/- 2.8 mAで感覚閾値が有意に高く、症候性の高い肛門ゾーンで患者は、無症候性患者では4.6 +/- 1.6 mAと比較して、9.1 +/- 2.0 mAで感覚閾値が大幅に上昇し、正常対照被験者では3.6 +/- 1.3 mA(両方とも0.001未満)でした。バルーンの膨張に関するグループ間の安静時からの膨満感、最大容認された体積、またはパーセンテージの低下の最初の感覚に有意な差はありませんでした。上部肛門管の感覚閾値の上昇は、糖尿病性糞便失禁の発生における初期の異常です。

Faecal incontinence develops in up to 20% of diabetic patients. To try to determine the relative contributions of sensory and motor neuropathy in this troublesome complication, anorectal function was examined in 10 male diabetic patients with early faecal incontinence (mucus leakage or faecal staining without the need to wear a pad), 10 asymptomatic male diabetic patients, and 10 normal control subjects. Motor function was tested using anal manometry to determine the resting and maximum squeeze pressure, and the functional anal canal length. No significant differences were found between the groups. Sensory function was tested by measuring the mucosal sensitivity to electrical stimulation, and the response to inflation of a balloon in the rectum. In the mid-anal canal position the symptomatic patients had a significantly higher sensory threshold at 6.6 +/- 2.8 mA compared with 3.0 +/- 1.2 mA in the normal control subjects (p less than 0.002), and in the high anal zone symptomatic patients had a significantly elevated sensory threshold at 9.1 +/- 2.0 mA compared with 4.6 +/- 1.6 mA in asymptomatic patients and 3.6 +/- 1.3 mA in the normal control subjects (both p less than 0.001). There were no significant differences in the first sensation of fullness, maximum tolerated volume or percentage fall from resting pressure between the groups on inflation of the balloon. Elevation of the sensory threshold in the upper anal canal is an early abnormality in the development of diabetic faecal incontinence.

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