前立腺の光選択的80-Wカリウム - チタニル - リン酸レーザー蒸発中のレーザー繊維の劣化と発生出力の喪失

背景：前立腺（PVP）の光選択的蒸気のためのカリウム - チタニル - リン酸（KTP）レーザー技術は、過去10年間で定期的に改善されました。それにもかかわらず、レーザー繊維の先端の手術と巨視的な変化の過程での組織蒸発の効率の低下が定期的に観察されており、この手順の結果に影響を与えるようです。 目的：出力のコースを調査し、PVP中の繊維劣化の種類と範囲を決定する。 設計、設定、および参加者：2007年1月から2007年8月の間に大学病院で前立腺膀胱流出閉塞を伴う35人の連続した患者のPVP中に、40人のレーザー繊維が調査されました。 介入：すべての患者は、80 W KTPレーザーを使用して3人の異なる外科医によって行われたPVPを受けました。 測定：PVP全体および繊維組織接触なしのin vitro蒸気全体で、開始時および定期的に出力が測定されました。繊維チップの顕微鏡文書は、手順後に実行されました。 結果と制限：繊維先端の炭化と融解と融解は定期的に見えるものであり、より多くのエネルギーが適用されるにつれてより顕著であると思われました。さらに、繊維の90％はPVP中に大幅な出力の減少を示し、その結果、初期値の20％の電力出力の中央値の中央値の中央値が発生しました。in vitro蒸発後の最終的な中央値出力は、開始値の83％でした。構造的および機能的な変化の範囲は、この調査で実行された手法でのみ有効である可能性があります。 結論：繊維の劣化により、PVP中に出力が大幅に減少しました。この発見は、しばしば観察される組織アブレーションの効率が低下することの説明であり、PVPの典型的な欠点と合併症のいくつかの原因である可能性があります。したがって、この手法の効率を向上させるには、繊維品質の改善が必要です。

BACKGROUND: The potassium-titanyl-phosphate (KTP) laser technique for photo-selective vaporisation of the prostate (PVP) has been regularly improved over the last decade. Nonetheless, decreasing efficiency of tissue vaporisation during the course of the operation and macroscopic alterations of the laser fibre's tip are regularly observed and seem to affect the outcome of this procedure. OBJECTIVE: To investigate the course of power output and to determine the type and extent of fibre deterioration during PVP. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Forty laser fibres were investigated during PVP in 35 consecutive patients with prostatic bladder outflow obstruction between January 2007 and August 2007 in a university hospital. INTERVENTION: All patients underwent PVP performed by three different surgeons using the 80-W KTP laser. MEASUREMENTS: Power output was measured at the beginning and regularly throughout PVP and throughout in vitro vaporisation without fibre-tissue contact. Microscopic documentation of the fibre tip was performed after the procedure. RESULTS AND LIMITATIONS: Carbonisation and melting of the fibre tip was regularly visible and appeared to be more pronounced as more energy was applied. Additionally, 90% of the fibres showed a significant decrease of power output during PVP, resulting in an end-of-lifespan (ie, 275-kilojoule) median power output of 20% of the initial value. Final median power output after in vitro vaporisation was 83% of the starting value. The extent of the structural and functional changes might only be valid for the operative technique performed in this investigation. CONCLUSIONS: Fibre deterioration caused significant reduction of power output during PVP. This finding is an explanation for the often observed decreasing efficiency of tissue ablation and may also be responsible for some of the typical drawbacks and complications of PVP. Hence, improvements in fibre quality are necessary to advance the efficiency of this technique.