心的外傷後ストレス障害に関連する悪夢の治療のためのプラゾシン

目的：心的外傷後ストレス障害（PTSD）関連の悪夢の治療に対するプラゾシンの有効性がレビューされています。 概要：PTSDは、軍事戦闘、自然災害、テロ攻撃、深刻な事故、暴力的な個人的攻撃など、命にかかわる出来事を経験または目撃した後に発生する不安障害です。PTSDを誘発したイベントは、悪夢やフラッシュバックを通じてしばしば解放されます。睡眠障害は、PTSD患者の約70％に影響します。PTSD関連の悪夢を減らすためにいくつかの薬が評価されており、成功は限られています。プラゾシンは、作用のメカニズム、好ましい有害効果プロファイル、および低コストのアルファ（1）アドレナリン作動性拮抗薬であり、PTSDの治療の有望な薬剤になります。現在までに、2つの症例報告、2つのチャートレビュー、3つのオープンラベル試験、および2つのプラセボ対照試験が、PTSD関連の悪夢の治療におけるプラゾシンの有効性と安全性を文書化することを公開されています。プラゾシンによる治療は、戦闘と非combat関連の外傷の両方を持つ患者の悪夢の減少をもたらしました。毎日1 mgという低いプラゾシン投与量で治療上の利点が発生し、悪夢の症状の抑制はプラゾシン開始から1週間以内に発生しました。最も頻繁に報告されている有害事象は、オルトスタティックな低血圧でした。研究された集団のばらつき（たとえば、戦闘、非競技、最近のトラウマ的な経験）は、大規模で無作為化された対照試験で対処しなければならない追加の未回答の質問を残します。 結論：プラゾシンは、PTSD関連の悪夢の管理のための有望で十分に許容された薬剤のようです。PTSDの治療におけるその場所を確立するために、さらに適切に設計された試験が必要です。

PURPOSE: The efficacy of prazosin for the treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD)-related nightmares is reviewed. SUMMARY: PTSD is an anxiety disorder that can occur after experiencing or witnessing a life-threatening event, such as military combat, natural disasters, terrorist attacks, serious accidents, or violent personal assaults. The event that induced PTSD is often relived through nightmares or flashbacks. Sleep disturbances affect approximately 70% of patients with PTSD. Several medications have been evaluated for reducing PTSD-related nightmares, with limited success. Prazosin is a centrally and peripherally acting alpha(1)-adrenergic antagonist whose mechanism of action, favorable adverse-effect profile, and low cost make it a promising agent for the treatment of PTSD. To date, two case reports, two chart reviews, three open-label trials, and two placebo-controlled trials have been published documenting the efficacy and safety of prazosin in the treatment of PTSD-related nightmares. Therapy with prazosin resulted in a reduction in nightmares in patients with both combat- and noncombat-related trauma. A therapeutic benefit occurred with prazosin dosages as low as 1 mg daily, and suppression of nightmare symptoms occurred within one week of prazosin initiation. The most frequently reported adverse event was orthostatic hypotension. The variability in the populations studied (e.g., combat, noncombat, recent traumatic experiences) leaves additional unanswered questions that must be addressed in large, randomized, controlled trials. CONCLUSION: Prazosin appears to be a promising and well-tolerated agent for the management of PTSD-related nightmares. Further well-designed trials are warranted to establish its place in the treatment of PTSD.