[血漿クレアチニンおよびシスタチンC比は、腎不全の診断を識別するのに役立ちます]

急性腎不全（ARF）は、数日から数週間にわたって発生する腎機能の急性損失であり、窒素廃棄物とクレアチニン（CRE）を適切に排出できないことになります。ARFは、血液尿素窒素および血清CREレベルの上昇によって診断されます。これは、そのメカニズムに応じて、出前、内因性、および後期に分類されます。ただし、血液生化学の所見によるこれらのタイプの診断を識別することは困難です。最近、分子量が13.3 kDaの等電点9.3を持つ塩基性タンパク質であるシスタチンC（CYS-C）は、糸球体のレベルで自由にろ過され、実質的にすべてが再吸収および代謝されます。したがって、一定の細胞生成を仮定すると、血清CYS-Cレベルは糸球体ろ過率の優れた代理マーカーになる可能性があります。CREは電気的に中性で帯電しているため、腎不全の種類により、CYS-Cの透過が正に帯電していることが糸球体基底膜を通るCREの透過とは拡散している可能性があります。健康な被験者（n = 771）と比較して、出前腎不全（17人の患者）、固有の腎不全（232人の患者）および腎不全（13人の患者）の患者において、CYS-CおよびCREの血液濃度を決定しました。腎不全の患者は、健康な被験者（1.1 +/- 0.2）、プレレナールと比較して、CRE/CYS-C比が有意に上昇した（平均+/-標準偏差）（8.3 +/- 8.0、p <0.001）を示すことがわかりました。（0.6 +/- 0.2）および内因性（1.6 +/- 0.5）。これらの発見は、CYS-C濃度とCRE/CYS-C比の測定が、腎不全の識別診断に役立つ可能性があることを示唆しています。

Acute renal failure (ARF) is an acute loss of kidney function that occurs over days to weeks and results in an inability to appropriately excrete nitrogenous wastes and creatinine (Cre). ARF is diagnosed by elevations of blood urea nitrogen and serum Cre level, which is classified as prerenal, intrinsic and postrenal according to their mechanisms. However, discriminate diagnosis of these types by blood biochemistry findings is difficult. Recently, cystatin C (Cys-C), a basic protein having isoelectric point 9.3 with a molecular weight of 13.3 kDa, is freely filtered at the level of the glomerulus and virtually all is reabsorbed and metabolized by the proximal tubular cells. Therefore, assuming constant cellular production, serum Cys-C level has the potential to be an excellent surrogate marker of glomerular filtration rate. Because Cre is electrically charged neutrally, there is a possibility that the permeation of Cys-C, which is positively charged, is diffluent from that of Cre through glomerular basement membrane due to the type of the renal failure. We determined blood concentrations of Cys-C and Cre in a patients with prerenal renal failure (17 patients), intrinsic renal failure (232 patients) and postrenal renal failure (13 patients) as compared with healthy subjects (n = 771). We found that patients with postrenal renal failure displayed significantly elevated Cre/Cys-C ratio (mean +/- standard deviation) (8.3 +/- 8.0, p < 0.001) as compared with healthy subjects (1.1 +/- 0.2), prerenal (0.6 +/- 0.2) and intrinsic (1.6 +/- 0.5). These findings suggest that measurement of Cys-C concentration and Cre/Cys-C ratio may be useful for the discriminate diagnosis of postrenal renal failure.