炎症ベースの予後スコアと、癌患者の栄養ベースの管理におけるその役割

進行性の不随意体重減少、特に除脂肪組織の喪失は、進行がんの患者で一般的であり、パフォーマンスの状態と生活の質の悪化、罹患率と死亡率の増加をもたらすと長い間認識されてきました。このような減量または皮膚症の病因は複雑であり、腫瘍と宿主の両方の反応を伴います。したがって、cAshecticになる可能性が高い患者の特定は問題があります。食欲の減少と食事摂取量の増加につながる飽和度の増加に加えて、現在、慢性継続的な全身性炎症反応の活性化がカチェキシアにとって最も早く最も重要な要因の1つであるという臨床的証拠が増加しています。このような発見は、癌患者の単純な栄養プログラムが体重減少を適切に逆転させなかったことを説明するのに役立ちます。本論文では、急性期タンパク質C反応性タンパク質およびアルブミンに由来する炎症ベースのスコアの発達について説明し、グラスゴー予後スコア（GPS）と呼ばれます。生存の予測因子としてのその価値は、腫瘍期、パフォーマンスの状態、治療（活性または緩和）とは無関係に、さまざまな高度な一般的な固形腫瘍で示されています。GPS、食欲、体組成、パフォーマンスの状態、進行がんの患者の生活の質との関係の性質について説明します。最近、全身性炎症反応が、原発性がんの患者の少ない割合にも存在し、疾患の進行と生存率が低いことを予測していることが明らかになりました。臨床的意思決定におけるGPSの役割について説明します。

Progressive involuntary weight loss, in particular the loss of lean tissue, is common in patients with advanced cancer and has long been recognised to result in a deterioration in performance status and quality of life, increased morbidity and mortality. The aetiology of such weight loss or cachexia is complex and involves both tumour and host responses. Thus, identification of patients who are or are likely to become cachectic has been problematic. In addition to a reduction in appetite and increased satiety leading to poor dietary intake, there is now increasing clinical evidence that the activation of a chronic ongoing systemic inflammatory response is one of the earliest and most important contributory factors to cachexia. Such findings help to explain the failure of simple nutritional programmes to reverse weight loss adequately in patients with cancer. In the present paper the development of an inflammation-based score is described, which is derived from the acute-phase proteins C-reactive protein and albumin and is termed the Glasgow prognostic score (GPS). Its value as a predictor of survival, independent of tumour stage, performance status and treatment (active or palliative), has been shown in a variety of advanced common solid tumours. The nature of the relationship between the GPS, appetite, body composition, performance status and quality of life of the patient with advanced cancer will be described. Recently, it has become evident that the systemic inflammatory response is also present in a smaller proportion of patients with primary operable cancer and is also predictive of disease progression and poor survival. The role of GPS in clinical decision making will be discussed.