神経性食欲不振による栄養失調患者の慢性膵炎

コンテキスト：急性および慢性膵炎の両方は、食欲不振、過食症、大うつ病に見られる栄養失調を含む摂食障害に関連しています。 症例報告：膵臓痛の繰り返し攻撃と膵臓頭の嚢胞性病変の拡大を伴う、重度の栄養失調と食欲不振に苦しむ女性患者の症例を報告します。CTでの病変が徐々に拡大したため、膵臓脱二腫性切除術が行われました。組織学は慢性膵炎を示した。 結論：慢性膵炎の病因はまだ明確に定義されていない。酸化ストレスと抗酸化能力の間の不均衡が膵臓炎症とペリシン筋線維芽細胞の活性化をもたらすという証拠があります。タンパク質エネルギーの栄養失調は、炎症誘発性サイトカインのレベルの増加、および膵腺房細胞の損傷と乳管の破壊に関連していることが実証されています。さらに、神経性食欲不振を含むタンパク質エネルギー栄養失調は、枯渇した抗酸化状態に関連することが示されています。したがって、慢性膵炎につながる重度の栄養失調の病原性の可能性があります。私たちの患者は、彼女が症候性嚢胞性新生物を持っているという推定に基づいて手術を受けました。慢性膵炎が実証されました。栄養失調と再発性上腹部の痛みを呈する患者は、膵臓病理学と膵炎の可能性と、楽しませる偽嚢胞の存在について調査する必要があります。

CONTEXT: Both acute and chronic pancreatitis are associated with eating disorders, including malnutrition found in anorexia, bulimia, and major depression. CASE REPORT: We report a case of a female patient suffering from severe malnutrition and anorexia with repeated attacks of pancreatic pain and an enlarging cystic lesion in the pancreatic head. Due to a progressively enlarging lesion on CT, a pancreaticoduodenectomy was performed. Histology demonstrated chronic pancreatitis. CONCLUSIONS: The pathogenesis of chronic pancreatitis remains to be well defined. There is evidence that an imbalance between oxidative stress and antioxidant capacity results in pancreatic inflammation and activation of periacinar myofibroblasts. It has been demonstrated that protein energy malnutrition is associated with increased levels of proinflammatory cytokines as well as pancreatic acinar cell damage and ductal disruption. Furthermore, it has been shown that protein energy malnutrition including anorexia nervosa is associated with a depleted antioxidant status. Thus there is a possible pathogenic basis for severe malnutrition leading to chronic pancreatitis. Our patient underwent surgery based on the presumption that she had a symptomatic cystic neoplasm. Chronic pancreatitis was demonstrated. Patients presenting with malnutrition and recurrent epigastric pain should be investigated for pancreatic pathology and the possibility of pancreatitis and the presence of pseudocysts entertained.