ICUにおける小児急性腎障害：プリフル基準の独立した評価

目的：本研究は、急性腎障害（AKI）のリスクがある患者集団における提案された小児ライフル（プリフル）基準の実用性を評価し、死亡率とのプリフルによって定義されるAKIの有病率と関連を分析するために行われました。 設計：遡及的、記述コホート研究。 設定：シングルセンター、9ベッドPICU施設。 患者：2002年1月から2006年12月の間に認められた4日以上の間、機械的換気を必要とする呼吸不全の子供。 介入：なし。 測定と結果：103人の患者のデータが研究されました。年齢の中央値は4.5歳（1か月〜17歳の範囲）でした。6人の患者が腎補充療法を受けました。17人の患者（17％）が死亡しました。60人の患者（58％）がプリフルによってAKIを発症しました。最初のライフル層の達成までの平均時間は1.9 +/- 1.6日でした。Prifleによると、60人の患者のうち34人が、推定クレアチニンクリアランス基準に基づいて、入院後初日に最大AKI基準を満たしました。プリフルスコアリングシステムによるAKI患者は、AKIのない患者の5倍の死亡率がありました（25対5％、P <0.05）。 結論：リスクのあるPICU集団における有意なAKIの発生率が高いことが観察されました。これは高い死亡率に関連していました。小児ライフルの基準は、AKIのリスクがある患者の早期識別および治療の開始においてガイドする場合があります。

OBJECTIVE: The present study was undertaken to evaluate the practicability of the proposed pediatric RIFLE (pRIFLE) criteria in a patient population at risk for acute kidney injury (AKI) and to analyze the prevalence and association of AKI as defined by pRIFLE with mortality. DESIGN: Retrospective, descriptive cohort study. SETTING: Single-center, 9-bed PICU facility. PATIENTS: Children with respiratory failure requiring mechanical ventilation for more than 4 days admitted between January 2002 and December 2006. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND RESULTS: Data of 103 patients were studied. Median age was 4.5 years (range 1 month-17 years). Six patients received renal replacement therapy. Seventeen patients (17%) died. Sixty patients (58%) developed AKI by pRIFLE. Mean time to attainment of the first RIFLE stratum was 1.9 +/- 1.6 days. By pRIFLE, 34 of the 60 patients fulfilled the maximum AKI criteria on the first day after admission based on the estimated creatinine clearance criterion. Patients with AKI according to the pRIFLE scoring system had five times higher mortality than patients without AKI (25 vs. 5%, P < 0.05). CONCLUSIONS: We observed a high incidence of significant AKI in a PICU population at risk, which was associated with high mortality. Pediatric RIFLE criteria may guide in the early identification of patients at risk for AKI and in the initiation of therapy.