年齢に関連した黄斑変性患者のバランストレーニングと視覚リハビリテーション

加齢黄斑変性症（AMD）の患者は、中心視力を排除する大きなスコトーマを経験します。さらに、これらの患者のうち2/3は、視覚運動とバランスの欠陥を示し、その結果、障害と転倒のリスクが増加します。バランス制御に関与する視覚的、前庭、体性感覚機能がトレーニングによってリハビリできることを実証する以前の研究に基づいて、バランストレーニングによってこれらの機能を改善しようとしました。いくつかの視覚運動機能と読み取り速度に対するバランストレーニングの影響を測定しました。54 AMD患者のバランスステータスを55の正常コントロールと比較しました。これらの患者のうち16人と14人のコントロールが、その後、視覚、前庭、または体性感覚入力のいずれかを選択的に阻害または妨害することにより、感覚運動協調を強調する姿勢プラットフォーム（マルチテスト）でバランストレーニングセッションを受けました。2つの入力間に競合を生成すると、3番目の入力の使用が強化されます。姿勢の揺れ、ポインティングの精度、読み取りパフォーマンス、そして患者の場合、いくつかの自発的な好ましい網膜遺伝子座（PRL）から1つ以上の訓練された網膜遺伝子座（TRL）へのシフトに対する低視力トレーニングとバランストレーニングの影響を評価しました。クロスモーダルバランストレーニングのセッションが限られていた後でも、結果は前庭入力と固定安定性の大幅な改善を示しています。対照群でのみ視覚依存性の減少が観察されました。これらの改善とは別に、指さしの精度と読み取り速度はコントロールと比較して大幅に改善されなかったため、視覚運動機能のより大きな改善を得るにはより多くのトレーニングセッションが必要になる可能性があるという結論に至りました。

Patients with Age-Related Macular Degeneration (AMD) experience a large scotoma precluding central vision. In addition, 2/3 of these patients present visuomotor and balance deficits resulting in clumsiness and increased risk of falls. On the basis of previous work demonstrating that visual, vestibular and somatosensory functions involved in balance control can be rehabilitated by training, we attempted to improve these functions by balance training. We measured the impact of balance training on several visuomotor functions and reading speed. We compared balance status of 54 AMD patients to 55 normal controls. Sixteen of these patients and 14 controls subsequently received balance training sessions on a postural platform (Multitest) stressing sensorimotor coordination by selectively inhibiting or disturbing either, visual, vestibular or somatosensory input. Producing a conflict between two inputs reinforces the use of the third. We assessed postural sway, pointing accuracy, reading performance and, for the patients, the effect of low vision training and balance training on the shift from several spontaneous Preferred Retinal Loci (PRLs) to one or more Trained Retinal Loci (TRL). Even after a limited number of sessions of cross-modal balance training, the results show a significant improvement for the vestibular input and fixation stability. A decrease of visual dependency was observed only in the control group. Apart from these improvements, pointing accuracy and reading speed were not significantly improved compared to controls, leading to the conclusion that more training sessions may be necessary to gain more significant improvement of visuo-motor functions.