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目的：抗新血管新生（CNV）抗新血管成長因子（抗VEGF）治療に反応しない脈絡膜血管新生（CNV）の患者のサブセットにおける硝子体の接着と牽引の発生率を評価し、脈絡膜血管新生（CNV）患者のサブセットにおける外科的治療を評価する。 設計：遡及的観察症例対照および介入症例シリーズ。 方法：スペクトル光コヒーレンス断層撮影と、同時スキャンレーザー眼鏡（スペクトルOCT/SLO）と組み合わせて、94人の高齢患者の170の目で、61人が滲出性AMDを備えた61人、既存のAMDと59人、50人の対照目で行われました。後部極へのヒアロイド接着の存在、および硝子体牽引（VMT）が決定されました。VMTの5人の患者は、外科的致命除去を受けました。最も補正された視力（BCVA）と網膜の厚さは、結果として評価されました。 結果：滲出性AMD（27.8％）、既存のAMD（25.4％）の15眼（25.4％）、および8つのコントロールアイ（16％）を備えた17眼にヒアロイド接着が存在していました。グループ間で有意差が見つかりました（p = .002）。Among the eyes with hyaloid adhesion, VMT was shown in 10 eyes (59%) with exudative AMD, two eyes (13%) with nonexudative AMD, and one control eye (12%).VMTは、AMDの重症度に関連していました（p = .0082）。ヒアロイド接着の領域は、滲出性AMDとの眼のCNV複合体の領域よりも著しく小さく、同心でした。手術を受けたVMTの目は、BCVAのわずかな改善と網膜の厚さの減少を経験しました。 結論：黄斑へのヒアロイド接着はAMDに関連しており、CNVで眼にVMTを引き起こすことがよくあります。牽引力は、抗VEGF治療の効果に拮抗し、患者の亜集団に薬理学的耐性を引き起こす可能性があります。そのような場合における硝子体網膜手術の役割を定義するには、将来の研究が必要です。スペクトルOCT/SLOは、慎重な診断とフォローアップを可能にします。
目的：抗新血管新生（CNV）抗新血管成長因子（抗VEGF）治療に反応しない脈絡膜血管新生（CNV）の患者のサブセットにおける硝子体の接着と牽引の発生率を評価し、脈絡膜血管新生（CNV）患者のサブセットにおける外科的治療を評価する。 設計：遡及的観察症例対照および介入症例シリーズ。 方法：スペクトル光コヒーレンス断層撮影と、同時スキャンレーザー眼鏡（スペクトルOCT/SLO）と組み合わせて、94人の高齢患者の170の目で、61人が滲出性AMDを備えた61人、既存のAMDと59人、50人の対照目で行われました。後部極へのヒアロイド接着の存在、および硝子体牽引（VMT）が決定されました。VMTの5人の患者は、外科的致命除去を受けました。最も補正された視力（BCVA）と網膜の厚さは、結果として評価されました。 結果：滲出性AMD（27.8％）、既存のAMD（25.4％）の15眼（25.4％）、および8つのコントロールアイ（16％）を備えた17眼にヒアロイド接着が存在していました。グループ間で有意差が見つかりました（p = .002）。Among the eyes with hyaloid adhesion, VMT was shown in 10 eyes (59%) with exudative AMD, two eyes (13%) with nonexudative AMD, and one control eye (12%).VMTは、AMDの重症度に関連していました（p = .0082）。ヒアロイド接着の領域は、滲出性AMDとの眼のCNV複合体の領域よりも著しく小さく、同心でした。手術を受けたVMTの目は、BCVAのわずかな改善と網膜の厚さの減少を経験しました。 結論：黄斑へのヒアロイド接着はAMDに関連しており、CNVで眼にVMTを引き起こすことがよくあります。牽引力は、抗VEGF治療の効果に拮抗し、患者の亜集団に薬理学的耐性を引き起こす可能性があります。そのような場合における硝子体網膜手術の役割を定義するには、将来の研究が必要です。スペクトルOCT/SLOは、慎重な診断とフォローアップを可能にします。
PURPOSE: To assess the incidence of vitreomacular adhesion and traction in age-related macular degeneration (AMD), and to evaluate surgical treatment in a subset of patients with choroidal neovascularization (CNV) nonresponsive to anti-neovascular growth factor (anti-VEGF) treatment. DESIGN: Retrospective observational case-control and interventional case series. METHODS: Spectral optical coherence tomography, combined with simultaneous scanning laser ophthalmoscope (Spectral OCT/SLO), was performed in 170 eyes of 94 elderly patients, 61 with exudative AMD, 59 with nonexudative AMD, and 50 control eyes. The presence of hyaloid adhesion to the posterior pole, and vitreomacular traction (VMT) were determined. Five patients with VMT underwent surgical hyaloid removal. Best-corrected visual acuity (BCVA) and retinal thickness were evaluated as outcomes. RESULTS: Hyaloid adhesion was present in 17 eyes with exudative AMD (27.8%), 15 eyes with nonexudative AMD (25.4%), and eight control eyes (16%). Significant difference was found among the groups (P = .002). Among the eyes with hyaloid adhesion, VMT was shown in 10 eyes (59%) with exudative AMD, two eyes (13%) with nonexudative AMD, and one control eye (12%). VMT was associated with the severity of AMD (P = .0082). The area of hyaloid adhesion was significantly smaller than and concentric to the area of CNV complex in eyes with exudative AMD. Eyes with VMT that underwent surgery experienced a modest improvement of BCVA and decrease of retinal thickness. CONCLUSIONS: Hyaloid adhesion to the macula is associated with AMD, and frequently causes VMT in eyes with CNV. Tractional forces may antagonize the effect of anti-VEGF treatment, and cause pharmacological resistance in a subpopulation of patients. Future studies are needed to define the role of vitreoretinal surgery in such cases. Spectral OCT/SLO allows careful diagnosis and follow-up.
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