ミフェプリストン、ミソプロストール、オキシトシンで誘発された後期妊娠後期中絶：428の連続した症例の報告

背景：この研究の目的は、800 mgの膣ミソプロストールの挿入の36〜48時間前に200 mgのミフェプリストンを投与することの有効性と安全性を評価して、19.1〜25.6週間の妊娠期間の後期妊娠中絶を誘導することでした。 研究デザイン：妊娠の19.1から25.6週間の間に妊娠の終了を要求した428人の女性の連続したシリーズを分析しました。 方法：各女性は、婦人科医が必要と思われる場合、800 mcgのミソプロストールの膣投与と2つのダイアン界内テントの挿入の36〜48時間前に、36〜48時間の間に200 mgのミフェプリストンを経口に投与されました。ミソプロストールの4時間後、羊膜症を実施し、静脈内オキシトシン注入を開始しました。有効性を評価するための変数は、拡張と避難のない完全な妊娠中絶の数（D＆E）であり、中絶までのミソプロストール投与以来の時間が経過しました。 結果：387/428（90.4％）の被験者で手術なしでの完全な妊娠中絶は、中絶までのミソプロストールの平均時間は6.9 +/- 3.1（SD）hでした。32/428（7.5％）の患者では、2番目の600 mcgのミソプロストール用量を投与する必要がありました。使用された平均総オキシトシンは9.7 +/- 7.9（SD）IUでした。41/428（9.6％）の女性では、中絶プロセスはD＆Eによって完了しました。前の帝王切開を持つ1人の女性で子宮破裂が発生しました。 結論：ミフェプリストン、ミソプロストール、オキシトシンを組み合わせた中絶の方法は、妊娠の19.1から25.6週間の妊娠を中断するのに効果的でした。故障の可能性や過度に延長された妊娠中絶の誘導の場合に、D＆E技術で十分に訓練されることをお勧めします。

BACKGROUND: The aim of the study was to assess efficacy and safety of administering 200 mg of mifepristone between 36 and 48 h before the insertion of 800 mcg of vaginal misoprostol to induce late second-trimester abortion between 19.1 and 25.6 weeks gestation. STUDY DESIGN: A consecutive series of 428 women who requested a termination of their pregnancy between 19.1 and 25.6 weeks of gestation were analyzed. METHODS: Each woman received 200 mg of mifepristone orally between 36 and 48 h before the vaginal administration of 800 mcg of misoprostol and the insertion of two Dilapan intracervical tents if the gynecologist deemed necessary. Four hours after misoprostol, amniorrhexis was performed and intravenous oxytocin infusion started. The variables for assessing efficacy were the number of complete abortion without dilation and evacuation (D&E) and the time elapsed since misoprostol administration until the abortion. RESULTS: Complete abortion without surgery occurred in 387/428 (90.4%) subjects, and the mean time for misoprostol to abortion was 6.9+/-3.1 (SD) h. In 32/428 (7.5%) patients, it was necessary to administer a second 600-mcg misoprostol dose. The mean total oxytocin used was 9.7+/-7.9 (SD) IU. In 41/428 (9.6%) women, the abortion process was completed by D&E. A uterine rupture occurred in one woman with a previous cesarean section. CONCLUSION: The method of abortion that combined mifepristone, misoprostol and oxytocin was effective for interrupting pregnancies between 19.1 and 25.6 weeks of gestation. It is advisable to be well trained in D&E technique in case of possible failures and/or abortion inductions that are excessively prolonged.