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目的：医療集中治療室に承認された肺炎球菌（PCP）によって引き起こされる急性呼吸不全（ARF）患者の院内死亡率の結果と予後因子を調べる。 方法：2000年から2006年の間にRamathibodi病院のPCPのARFのすべての患者について、遡及的レビューが実施されました。患者の特性、臨床症状、実験室、放射線および微生物学的所見、および治療および臨床コースは、予後の分析に含まれていました。死の要因。 結果：合計14人のHIV感染と30人の免疫抑制患者が特定されました。全体的な死亡率は63.6％でした。ロジスティック回帰分析により、1日目のApache IIスコアと呼吸不全の3日目に使用されたPEEPのレベルが、病院の死亡率の高いと関連していることが示されました。HIV群と非HIV群の比較では、HIV群では早期死亡率が有意に高かったが、病院の死亡率遅期は2つのグループ間で違いはなかった。単変量ロジスティック回帰モデルを使用して、4つのパラメーターがHIV群の死亡と有意に関連していることがわかりました：性別、1日目のApache IIスコア、CMV共感染、ARFの3日目のPEEPのレベル。非HIV群では、PCPの診断前のコルチコステロイドの使用とARFの3日目のPEEPレベルの使用が重要なパラメーターであることがわかりました。 結論：PCPによって引き起こされるARF患者の死亡率は高かった。さまざまなさまざまな要因が、予後不良に関連していました。生存率を改善するには、これらの危険因子を減らすためにマルチモダリティ治療が必要です。
目的：医療集中治療室に承認された肺炎球菌（PCP）によって引き起こされる急性呼吸不全（ARF）患者の院内死亡率の結果と予後因子を調べる。 方法：2000年から2006年の間にRamathibodi病院のPCPのARFのすべての患者について、遡及的レビューが実施されました。患者の特性、臨床症状、実験室、放射線および微生物学的所見、および治療および臨床コースは、予後の分析に含まれていました。死の要因。 結果：合計14人のHIV感染と30人の免疫抑制患者が特定されました。全体的な死亡率は63.6％でした。ロジスティック回帰分析により、1日目のApache IIスコアと呼吸不全の3日目に使用されたPEEPのレベルが、病院の死亡率の高いと関連していることが示されました。HIV群と非HIV群の比較では、HIV群では早期死亡率が有意に高かったが、病院の死亡率遅期は2つのグループ間で違いはなかった。単変量ロジスティック回帰モデルを使用して、4つのパラメーターがHIV群の死亡と有意に関連していることがわかりました：性別、1日目のApache IIスコア、CMV共感染、ARFの3日目のPEEPのレベル。非HIV群では、PCPの診断前のコルチコステロイドの使用とARFの3日目のPEEPレベルの使用が重要なパラメーターであることがわかりました。 結論：PCPによって引き起こされるARF患者の死亡率は高かった。さまざまなさまざまな要因が、予後不良に関連していました。生存率を改善するには、これらの危険因子を減らすためにマルチモダリティ治療が必要です。
OBJECTIVES: To examine the outcome and prognostic factors of in-hospital mortality in patients with acute respiratory failure (ARF) caused by Pneumocystis pneumonia (PCP) admitted to a medical intensive care unit. METHODS: A retrospective review was conducted of all patients with ARF from PCP in Ramathibodi Hospital between 2000 and 2006. Patient characteristics, clinical presentation, and laboratory, radiological and microbiological findings, as well as therapy and clinical course were included in the analysis of prognostic factors of death. RESULTS: A total of 14 HIV-infected and 30 otherwise immunosuppressed patients were identified. The overall mortality rate was 63.6%. Logistic regression analysis demonstrated that APACHE II score on day 1 and level of PEEP used on day 3 of respiratory failure were associated with higher hospital mortality. In a comparison between the HIV group and the non-HIV group, the early mortality rate was significantly higher in the HIV group, but late hospital mortality was not different between the two groups. Using a univariate logistic regression model, four parameters were found to be significantly associated with death in the HIV group: sex, APACHE II score on day 1, CMV co-infection, and level of PEEP on day 3 of ARF. In the non-HIV group, corticosteroid use prior to diagnosis of PCP and level of PEEP on day 3 of ARF were found to be the significant parameters. CONCLUSION: The mortality rate in patients with ARF caused by PCP was high. Various variable factors were related to a poor prognosis. For improved survival, multimodality treatments are needed to reduce these risk factors.
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