長期の軸方向フロー左心室アシストデバイス（ブリッジツーブリッジ）への橋としてのタンデムハート

マルチオルガン機能障害を伴う急性耐衝撃性心原性ショックを受けた末期段階の心臓発射患者は、不快な支持を含む攻撃的な医学療法が必要です。歴史的に、大動脈内バルーンポンプは、急性心原性ショックで死にかけている患者の最後の選択肢でした。短期の体外拍動性または非脈拍性心臓補助装置または体外膜酸素化により、さらなる治療オプションが提供されました。しかし、これらの治療法には侵襲的な外科的処置が必要でした。この高リスクグループの患者は、心肺バイパスを必要とする主要な手順から死亡率を増加させました。短期の心臓援助のために経皮的に移植されたデバイスであるタンデムハートを使用して、死のリスクを低下させ、血行動態性能とエンドオーガン灌流を改善してから、選択した患者に重度の心原性ショックの兆候を抱えている患者に移植しました。急性耐衝撃性血行動態の代償不全における9つの末端段階の心臓障害患者（平均年齢、37.7年）は、埋め込み可能な軸方向フローポンプへのブリッジとして経皮的に移植されたタンデムハートポンプを受け取りました。これらの患者の相対的なリスクを判断するために、タンデムハートの挿入の前後に予後スコアが計算されました。経皮的サポート時間は1〜22日間（平均、5.9 d）の範囲でした。サポート前の平均心臓指数、1.02 l/（min.m2）（範囲、0.0-1.8 l/[min.m2]）（0.0 l/[min.m2]は活性心肺蘇生を意味し、2.97 l/（サポート中のmin.m2）（範囲、2.2-4.0 l/[min.m2]）。3人の患者が心臓移植に成功しました。5は現在、Axial-Flowポンプでサポートされています。そして、1人は587日後、軸流ポンプとは関係のない合併症で死亡しました。患者の末端機能と全体的な状態は、患者で均一に改善され、したがって、長期デバイスの移植の術前危険因子が減少しました。

End-stage heart-failure patients in acute refractory cardiogenic shock with multi-organ dysfunction require aggressive medical therapy that includes inotropic support. Historically, the intra-aortic balloon pump was the last option for patients who were dying of acute cardiogenic shock. Short-term extracorporeal pulsatile or nonpulsatile cardiac assist devices or extracorporeal membrane oxygenation offered further treatment options; however, these therapies required invasive surgical procedures. Patients in this high-risk group had increased mortality rates from major procedures that required cardiopulmonary bypass. We used the TandemHeart, a percutaneously implanted device for short-term cardiac assistance, to lower the risk of death and improve hemodynamic performance and end-organ perfusion before implanting long-term assist devices in selected patients with signs of profound cardiogenic shock. Nine end-stage heart-failure patients (mean age, 37.7 yr) in acute refractory hemodynamic decompensation received a percutaneously implanted TandemHeart pump as a bridge to an implantable axial-flow pump. To determine the relative risk for these patients, prognostic scores were calculated before and after insertion of the TandemHeart. Percutaneous support times ranged from 1 to 22 days (mean, 5.9 d). The mean cardiac index before support, 1.02 L/(min.m2) (range, 0.0-1.8 L/[min.m2]) (0.0 L/[min.m2] implies active cardiopulmonary resuscitation), improved to 2.97 L/(min.m2) (range, 2.2-4.0 L/[min.m2]) during support. Three patients underwent successful cardiac transplantation; 5 are currently supported by axial-flow pumps; and 1 died of complications unrelated to the axial-flow pump, after 587 days. End-organ function and overall condition improved uniformly in our patients, thus decreasing the preoperative risk factors for implantation of the long-term device.