局所回腸炎の隔離された回腸炎を伴う成人の局所強化胃炎の臨床的意義

背景：慢性大腸炎を伴わない末端回腸の分離慢性回腸炎は、慢性下痢について評価されている患者の生検標本に存在する珍しい発見ではありません。鑑別診断に含まれるべき多くのエンティティの中には、クローン病と非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）誘発性腸炎があります。高効率のクローン病の集団では、局所強化または活性胃炎（FEG）がクローン病の良い予測因子である可能性があります。ただし、この基準は一般的な臨床環境では適用されない場合があります。私たちの目標は、FEGが末端回腸に分離された慢性回腸炎の患者におけるクローン病の病理学的マーカーであるかどうかを判断することでした。 方法：同時胃生検と孤立した慢性炎症の46の連続した症例を調べました。これらの患者には、炎症性腸疾患の証拠や以前の病歴はありませんでした。慢性回腸炎の診断基準には、陰窩の歪みと炎症、固有層の形質細胞症、潰瘍、および/または視力腺メタプラシアが含まれていました。 結果：レビューされた46症例のうち、25症例（54％）の症例は後にクローン病と診断され、最大4年の追跡調査で臨床症状および/または生検で確認されました。これらの患者の胃の生検は、Helicobacterピロリ生物を伴うまたは伴わない慢性胃炎、化学胃lop症、および正常組織を含む、正常であるか、組織学的所見のスペクトルを実証されていました。FEGは、クローン病患者（36％）には、非クローン病患者（5％）よりも一般的に存在していました（P <0.01）。 結論：FEGの存在は、分離された慢性腸炎の成人患者におけるクローン病の診断のための良い指標です。

BACKGROUND: Isolated chronic ileitis in the terminal ileum, without accompanying chronic colitis, is not an uncommon finding present in biopsy specimens from patients being evaluated for chronic diarrhea. Among the many entities that should be included in the differential diagnosis are Crohn's disease and nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs)-induced enterocolitis. In high-prevalence Crohn's disease populations, focal enhanced or active gastritis (FEG) may be a good predictor of Crohn's disease; however, this criterion may not apply in a general clinical setting. Our goal was to determine if FEG is a pathological marker of Crohn's disease in patients with isolated chronic ileitis in the terminal ileum. METHODS: We examined 46 consecutive cases of isolated chronic ileitis with concurrent stomach biopsies. These patients did not have evidence or previous history of inflammatory bowel disease. The diagnostic criteria of chronic ileitis included crypt distortion and inflammation, plasmacytosis in the lamina propria, ulceration, and/or pyloric gland metaplasia. RESULTS: Of the 46 cases reviewed, 25 (54%) cases were diagnosed with Crohn's disease later, confirmed by clinical manifestations and/or biopsies with a follow-up of up to 4 years. The stomach biopsies of these patients were either normal or demonstrated a spectrum of histological findings, including FEG, chronic gastritis with or without Helicobacter pylori organisms, chemical gastropathy, and normal tissues. FEG was more commonly present in Crohn's disease patients (36%) than in non-Crohn's disease patients (5%) (P < 0.01). CONCLUSIONS: The presence of FEG is a good indicator for the diagnosis of Crohn's disease in adult patients with isolated chronic ileitis.