心臓内信号平均ECGによって評価されるさまざまな心房ペーシングモードの影響

背景：高いゲイン、信号平均（SA）ECGの分析は、心房性不整脈を予測する心房再分極の異常を評価する受け入れられた方法です。最近、心房鉛の位置が心房の活性化に影響を与え、心房性不整脈のリスクを修正することが証明されました。私たちの研究の目的は、外部（従来の）および精液内リードから記録された信号平均P波に対する心房ペーシングのさまざまなモードの影響を推定することでした。 方法：バイアトリア（BIA）ペーシングシステムの着床中に24人の患者で記録を実施しました。表面SA-ECGは直交鉛から取得され、副鼻腔のリズム（SR）中に右心房と左心房と左心房のペース、右心房虫、または冠状洞または両方（BIAペーシング）（BIAペーシング）の心房ペーシング（BIAペシング）の右心房とは別に平均化され、表面SA-ECGが記録されました。標準のSA-ECGパラメーター（P/A波の持続時間、RMS20およびLAS5）と心房後期電位の存在（ALP-PDUR> 125 MSおよびRMS20 <2.40 mV）を分析しました。 結果と結論：右心房付属物のペーシングは、外部および心臓内の鉛の導入の期間を延長し、SRと比較してその均一性を低下させます。RAAペーシングは、外部および内部SA-ECGの両方でALPの発生を増加させます。冠状洞のペーシングは、SRと比較して心房活性化を悪化させません。バイアトリアルペーシングは心房の可能性を短くし、その均一性を高め、SRと比較してほとんどの患者の心房後期潜在的基準を排除します。それは外部および大型の鉛の両方で観察でき、心房励起に対するBIAペーシングの有益な効果を確認し、その抗不整脈効果を説明します。シグナル平均型心臓内電子グラムの評価は、従来の技術よりも心房励起の最終部分（低RMS20および長期LAS5）の最終部分（低RMS20および長期LAS5）での微小電圧振動による局所伝導障害に関するより多くのデータを提供し、新しい再生術のペーシングモードを評価するための貴重なツールであると思われます。

BACKGROUND: Analysis of high gain, signal-averaged (SA) ECG is an accepted method evaluating abnormalities of atrial repolarization--the presence of late potentials (ALP)--predictive for atrial arrhythmias. Recently it has been proven that the location of atrial leads has an influence on atrial activation and modifies the risk of atrial arrhythmias. The aim of our study was to estimate the effect of different modes of atrial pacing on signal-averaged P waves recorded from external (conventional) and from intra-atrial leads. METHODS: Recordings were performed in 24 patients during biatrial (BiA) pacing system implantation. A surface SA-ECG was obtained from orthogonal leads, and intra-atrial signals were recorded and averaged separately from the right and left atrium during sinus rhythm (SR) and atrial pacing from the right atrial appendage, coronary sinus or both (BiA pacing). We analyzed standard SA-ECG parameters (P/A wave duration, RMS20 and LAS5) and the presence of atrial late potentials (ALP-Pdur > 125 ms and RMS20 < 2.40 mV). RESULTS AND CONCLUSIONS: Right atrial appendage pacing prolongs the duration of atrial potential in external and intracardiac leads and decreases its homogeneity in comparison to SR. RAA pacing increases the occurrence of ALP both in external and internal SA-ECG. Coronary sinus pacing does not deteriorate atrial activation in comparison to SR. Biatrial pacing shortens atrial potential, increases its homogeneity and eliminates atrial late potential criteria in most of patients in comparison to SR. It can be observed both in external and intra-atrial leads and confirms the beneficial effects of BiA pacing on atrial excitation, explaining its antiarrhythmic effect. Evaluation of signal-averaged intra-atrial electrograms supplies more data about local conduction disturbances with micro-voltage oscillations during final part of atrial excitation (low RMS20 and prolonged LAS5) than conventional techniques and seems to be a valuable tool for the evaluation of new resynchronizing atrial pacing modes.