末梢肺病変の患者に対する治療戦略：前向き研究の中期結果

背景：この前向き研究は、小さな末梢肺病変の肺切除の種類を決定するために、新しい指標を使用した新しい管理アルゴリズムを確立するために行われました。 方法：包含基準は次のとおりでした：（1）<OR = 20mm末梢肺病変（S）および（2）術前CTに膨張する有意なリンパ節の欠如。従来の基準に加えて、高解像度CTスキャンのグラウンドガラスの不透明度（GGO）（>または= 50％、ソリッドタイプとして<50％）の割合が採用されました。このような指標に従って、個々の患者に対して広いウェッジ切除（WWR）、セグメント摘出術、または肺葉切除が計画されました。主なエンドポイントは、肺がん患者の限られた切除の有効性を推定することであり、5年および10年で局所的に病気のない生存率を分析しました。 結果：1997年から2002年の間に登録された179人の患者のうち、90人が男性と89人の女性でした。それらは77のGGOタイプと102のソリッドタイプに分けられました。手術中、限られた切除から標準手術への変換が6人の患者に対して行われ、地域領域の再発のリスクを回避しました。最後に、WWRは73人の患者に対して行われ、それぞれ26のセグメント切除術、80の葉切除術がそれぞれ実施されました。138の肺がんと41の非癌がありました。138人のがん患者のうち、114人の患者が生きており、24人が死亡しました。限られた切除を受けた58人のがん患者の間で、地域地域の再発はありませんでした。 結論：この中期的な結果は、小さな末梢肺病変のためにこの管理アルゴリズムを使用した肺切除の種類の選択が、局所地域の再発と正常な肺組織の過剰な切除の両方を防ぐのに効果的であることを示唆しています。

BACKGROUND: This prospective study was undertaken to establish a novel management algorithm using new indicators to decide the type of lung resection for small peripheral lung lesions. METHODS: Inclusion criteria were: (1) <or=20mm peripheral lung lesion(s) and (2) absence of significant lymph node swelling on preoperative CT. Along with the conventional criteria, the percentage of ground-glass opacity (GGO) (>or=50% as GGO type and <50% as solid type) on high-resolution CT scan was employed. In accordance with such indicators, a wide wedge resection (WWR), segmentectomy or lobectomy was planned for individual patients. The primary endpoint was to estimate the effectiveness of limited resection in patients with lung cancer by analyzing their locally disease-free survival rates at 5 and 10 years. RESULTS: Of 179 patients enrolled between 1997 and 2002, 90 were male and 89 female. They were divided into 77 GGO types and 102 solid types. During surgery, conversions from limited resections to standard operations were performed on six patients to avoid the risk of local-regional recurrence. Finally, WWR was performed on 73 patients, segmentectomy on 26 and lobectomy on 80, respectively. There were 138 lung cancers and 41 non-cancers. Of 138 cancer patients, 114 patients are alive and 24 died. There were no local-regional recurrences among the 58 cancer patients who underwent limited resection. CONCLUSIONS: This intermediate-term outcome suggests that the selection of the type for lung resection using this management algorithm for small peripheral lung lesions was effective for preventing both local-regional recurrences and the excessive resection of normal lung tissue.