Arcanobacterium haemolyticumによって引き起こされる重度の敗血症：症例報告と文献のレビュー

目的：重度の敗血症、気管支肺炎、およびアルコナバクテリウムhaemolyticumによって引き起こされる寛骨炎の症例を説明する。 症例の概要：7日間の発熱、びまん性筋肉痛、吐き気、嘔吐、下痢、および彼の右上象限の痛みを訴える救急部門に提示された軽度の喘息の重要な18歳の男性は、右肩、そして太ももの左。患者の左下肢からの血液、気管支肺胞液、および表面および外科的綿棒の培養物がA. haemolyticumを増加させました。患者は、4時間ごとに400万ユニットの静脈内ペニシリンGで14日間1日1回アジトロマイシン500 mgで治療されました。集中療法の開始から36時間以内に、彼は無能になり、痛みが減り、肺症状が和らげました。口腔アジスロマイシン500 mg/日にさらに3週間、退院時に処方され、患者は2ヶ月の追跡時に再発を見せませんでした。 議論：A。haemolyticumは、健康な青年期の咽頭炎に最もよく関与している、高齢の免疫不全患者の皮膚および軟部組織感染症に最も一般的に関与している、酸性酸速度の分岐グラム陽性バチルスです。全身感染症が文献ではめったに報告されません。この生物は、ペニシリン、セファロスポリン、カルバペネム、マクロライド、テトラサイクリン、クリンダマイシン、バンコマイシンなど、ほとんどのクラスの抗菌薬の影響を受けやすいままです。日常的な耐性は、トリメトプリム/スルファメトキサゾールでのみ報告されています。 結論：私たちの知る限り、A。aemolyticumによって引き起こされた重度の敗血症の公表された症例報告はありません。治療の選択肢は多数ありますが、このまれな生物によって引き起こされる深部座りの感染症の第一選択薬理学的管理として、静脈内ペニシリンまたはセファロスポリンを使用することをお勧めします。

OBJECTIVE: To describe a case of severe sepsis, cavitary pneumonia, and pyomyositis caused by Arcanobacterium haemolyticum. CASE SUMMARY: An 18-year-old male with a medical history significant for mild asthma presented to the emergency department complaining of a 7-day history of fever, diffuse myalgias, nausea, vomiting, diarrhea, and pain in his right upper quadrant, right shoulder, and left thigh. Cultures of blood, bronchoalveolar fluid, and surface and surgical swabs from the patient's left lower extremity grew A. haemolyticum. The patient was successfully treated with intravenous penicillin G 4 million units every 4 hours and azithromycin 500 mg once daily for 14 days. Within 36 hours after initiation of focused therapy, he became afebrile, pain decreased, and pulmonary symptoms abated. Oral azithromycin 500 mg/day for an additional 3 weeks was prescribed on discharge, and the patient showed no relapse at 2-month follow-up. DISCUSSION: A. haemolyticum is a weakly acid-fast, branching gram-positive bacillus most commonly implicated in pharyngitis in healthy adolescents and skin and soft-tissue infections in older, immunocompromised patients. Systemic infections are rarely reported in the literature. This organism remains susceptible to most classes of antimicrobials, including penicillins, cephalosporins, carbapenems, macrolides, tetracyclines, clindamycin, and vancomycin. Routine resistance has been reported only with trimethoprim/sulfamethoxazole. CONCLUSIONS: To our knowledge, there are no published case reports of severe sepsis caused by A. haemolyticum. While treatment options are numerous, we recommend the use of intravenous penicillin or a cephalosporin as first-line pharmacologic management of deep-seated infections caused by this rare organism.