圧力潰瘍からの創傷液中のアルギニン代謝産物：パイロット研究

説得力のある証拠は、アルギニンの代謝物である一酸化窒素（NO*）が創傷治癒に重要な役割を果たすことを示唆しています。アルギニンは、一酸化窒素シンターゼとアルギナーゼによって代謝される半本質的なアミノ酸です。創傷治癒調節の1つのモデルは、創傷中のこれらの酵素の厳密な相互制御の重要性を示唆しています。このパイロット研究の目的は、負圧創創傷療法（NPWT）を受けているIII期またはIV圧潰瘍の患者からの創傷液中のアルギニン代謝を調査することでした。創傷液は、1、3、および7日目にNPWTの開始前後に31〜79歳の8人の患者から収集されました。創傷液は、硝酸塩/亜硝酸塩（NOX）、アルギニン、シトルリン、プロリン、およびオルニチンについて分析しました。さまざまな時点でNPWTを開始する前後に、NOX、アルギニン、シトルリン、プロリン、およびオルニチン濃度の間に有意差はありませんでした。ただし、NPWT治療のベースラインから7日目までのNO*レベルの下降傾向が観察されました。さらに、研究期間中のアルギニンレベルの減少を検出し、INOS/シトルリン経路が治療の最初の72時間中に優勢であり、その後にアルジナーゼ/オルニチン経路が支配したことを示唆しています。アルギニンとその代謝物は、NPWTのIII期またはIV圧潰瘍の患者からの創傷液で検出可能です。慢性創傷に関するさらなる研究は、長期にわたって細胞および分子レベルでのアルギニン代謝産物と創傷治癒の結果を相関させるために保証されています。

Compelling evidence suggests that nitric oxide (NO*), a metabolite of arginine, plays an important role in wound healing. Arginine is a semi-essential amino acid that is metabolized by nitric oxide synthase and arginase. One model for wound-healing regulation suggests the importance of strict reciprocal control of these enzymes in wounds. The purpose of this pilot study was to investigate arginine metabolism in wound fluids from patients with Stage III or IV pressure ulcers receiving negative pressure wound therapy (NPWT). Wound fluids were collected from 8 patients, aged 31-79 years, before and after initiation of NPWT on Days 1, 3, and 7. Wound fluids were analyzed for nitrates/nitrites (NOx), arginine, citrulline, proline, and ornithine. There were no significant differences between NOx, arginine, citrulline, proline, and ornithine concentrations before and after initiation of NPWT among the various timepoints. However, we observed a downward trend of NO* levels from baseline to Day 7 of NPWT treatment. Furthermore, we detected a decrease in arginine levels over the study period, suggesting that the iNOS/citrulline pathway predominated during the first 72 hr of treatment, and the arginase/ ornithine pathway dominated thereafter. Arginine and its metabolites are detectable in wound fluids from patients with Stage III or IV pressure ulcers on NPWT. Further studies on chronic wounds are warranted to correlate wound-healing outcomes with arginine metabolites at the cellular and molecular level over a longer period of time.