胃食道逆流症の内視鏡診断の改善における狭帯域イメージングの有用性

背景と目的：狭帯域イメージング（NBI）は粘膜表面評価を促進し、胃食道逆流症（GERD）の内視鏡診断を改善する可能性があります。従来の内視鏡検査と比較した場合、GERDの内視鏡診断の改善においてNBIの有用性を調査しました。 方法：合計107人の被験者（非侵食性逆流症[nerd]、36;侵食性逆流症[ERD]、41;対照、30）が前向きに募集されました。GERDおよびコントロールの腫瘍界波ジャンクション（SCJ）での粘膜の形態は、従来の内視鏡検査とNBIを使用して視覚化されました。主な結果測定値は次のとおりでした。（1）従来の内視鏡検査とNBIの間のSCJでの粘膜形態の違い。（2）GERDとNBIによるコントロールの間のSCJでの粘膜形態の違い。 結果：従来の内視鏡検査では見られないSCJでの微小侵食、血管性の増加、およびPITパターンは、NBIでよく見られました。対照と比較して、ERDとオタクは微小侵食の有病率（ERD、100％;オタク、52.8％、コントロール、23.3％）、および血管性の増加（ERD、95.1％、オタク、91.7％;コントロール、36.7％）、しかし、丸いピットパターンの有病率が低く（ERD、4.9％、オタク、5.6％、コントロール、70％）。ERDとオタクは、血管性とPITパターンの増加の点で類似していた。丸いピットパターンの欠如による血管性の増加は、オタクとコントロールを区別するのに役立ちました（感度、86.1％、特異性、83.3％）。観察者間合意は、血管性（Kappa = 0.95）および微小侵食（Kappa = 0.89）の増加に適していましたが、PITパターンの場合は低くなりました（Kappa = 0.59）。 結論：NBIはSCJでの粘膜の形態を強化し、GERDの内視鏡診断の改善に役立つと思われました。

BACKGROUND & AIMS: Narrow band imaging (NBI) facilitates mucosal surface evaluation and may improve the endoscopic diagnosis of gastroesophageal reflux disease (GERD). We investigated the utility of NBI in improving the endoscopic diagnosis of GERD when compared with conventional endoscopy. METHODS: A total of 107 subjects (nonerosive reflux disease [NERD], 36; erosive reflux disease [ERD], 41; controls, 30) were recruited prospectively. The mucosal morphology at the squamocolumnar junction (SCJ) in GERD and controls was visualized using conventional endoscopy and NBI. The main outcome measurements were as follows: (1) The differences in mucosal morphology at the SCJ between conventional endoscopy and NBI; and (2) the differences in mucosal morphology at the SCJ between GERD and controls with NBI. RESULTS: Micro-erosions, increased vascularity, and pit patterns at the SCJ not seen on conventional endoscopy were well seen with NBI. Compared with controls, ERD and NERD had a significantly higher prevalence of micro-erosions (ERD, 100%; NERD, 52.8%; controls, 23.3%), and increased vascularity (ERD, 95.1%; NERD, 91.7%; controls, 36.7%), but a lower prevalence of round pit pattern (ERD, 4.9%; NERD, 5.6%; controls, 70%). ERD and NERD were similar in terms of increased vascularity and pit patterns. Increased vascularity with absence of round pit pattern was useful to distinguish NERD from controls (sensitivity, 86.1%; specificity, 83.3%). Interobserver agreement was good for increased vascularity (kappa = 0.95) and micro-erosions (kappa = 0.89), but lower for pit pattern (kappa = 0.59). CONCLUSIONS: NBI enhanced mucosal morphology at the SCJ and appeared useful for improving the endoscopic diagnosis of GERD.