胆嚢症および肝臓肝硬変患者の腹腔鏡下胆嚢摘出術

肝硬変は、腹腔鏡下胆嚢摘出術の絶対的または相対的な禁忌と見なされていました。肝硬変患者の開放手術は、年間を超えて、結果が悪いことを目撃しています。本研究では、結果を評価し、症候性の胆石の肝臓患者における腹腔鏡下胆嚢摘出術の利点とリスクを決定しました。症候性の胆石結石と50人の非肝硬変患者または対照（GII）を伴う19肝硬変患者（GI）は、腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けました。4人の患者（21％）が子供Aで、MELDスコア<10、13（68％）は子供B、MELDスコア10-15、2（11％）は子供C、MELDスコアを15枚> 15でした。15人の患者（79％）は、慢性胆嚢炎を患っていました。4人（21％）で、慢性電池胆嚢炎の上に急性がありました。平均手術時間は118分でした。3/19人では、胆嚢摘出術への変換が必須でした。2/19患者では腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われました（11％）。メインの入院と食事を再開する時間は5。2日と43.3時間でした。3人の患者は、手術後に新鮮な凍結血漿および/または輸血を受けました。大規模な輸血（2ユニット以上）は必要ありませんでした。術後の合併症は7人の患者（37％）で発生し、腹水は2人（11％）で悪化し、2人（11％）で肝性脳症、2人（11％）で港湾サイト感染、1人の患者の肝科目収集（5.5％）が悪化しました。）。補償された肝硬変の患者の腹腔鏡下胆嚢摘出術は、子供AとBの患者では安全でした。子供Cの患者の手術が危険であったため、それらの手術を延期した理由はありませんでした。

Cirrhosis was considered an absolute or relative contraindication of laparoscopic cholecystectomy. Open surgery in the cirrhotic patients over-years have witnessed of the poor outcome. The present study evaluated the outcome and determined the benefit and risk of the laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patients with symptomatic gall stone. 19 cirrhotic patients (GI) with symptomatic gall stones and 50 non cirrhotic patients or control (GII) underwent the laparascopic cholecystectomy. Four patients (21%) were Child A, MELD score <10, 13 (68%) were Child B, MELD score 10-15, 2 (11%) were Child C, MELD score >15. 15 patients (79%) had chronic calcular cholecystitis, 4 (21%) with acute on top of chronic calcular cholecystitis. Average operative time was 118 minutes. In 3/19 patients (16%) conversion to the open cholecystectomy was mandatory. Laparoscopic subtotal cholecystectomy was done in 2/19 patients (11%). The main hospital stay and time to resume diet were 5.2 days & 43.3 hours. 3 patients received fresh frozen plasma and/or blood transfusion after surgery. No massive blood transfusion (more than 2 units) was necessary. The postoperative complication occurred in 7 patients (37%), ascites was worsened in 2 (11%), hepatic encephalopathy in 2 (11%), port site infection in 2 (11%) and sub hepatic collection in one patient (5.5%). Laparoscopic cholecystectomy in patients with compensated cirrhosis was safe in those with Child A & B. No reason postponed surgery in them as surgery in patients with Child C was hazardous.