慢性血液透析患者のエンドセリン-1および一酸化窒素

AIM：アンジオテンシン濃縮酵素（ACE）阻害剤療法に関する血漿高血圧症のレベルに関連するエンドセリン-1および血漿濃度を相関させることにより、慢性血液透析患者の高血圧症の病因におけるエンドセリン-1および一酸化窒素の役割を確立する。。 方法：血液透析治療の前後に慢性血液透析（CHD）の患者の血漿濃度を測定しました。この研究には、コントロールとして30人のCHD患者と20人の健康な参加者が含まれていました。血圧との相関が決定され、エンドセリン-1と動脈高血圧との相関におけるACE阻害剤の両方の関係に及ぼす影響が決定されました。 主な所見：エンドセリン-1血漿濃度は、健康なコントロールよりも血液透析治療前のCHD患者の方が有意に高かった。エンドセリン-1血漿濃度は、健康なコントロールよりも血液透析後のCHD患者の方が有意に高かった。血液透析前の値と比較して、血液透析後のエンドセリン-1血漿濃度が有意に減少しました。CHD患者では、ACE阻害剤療法に関係なく、血液透析後のエンドセリン-1血漿濃度と収縮期血圧の間に正の相関が見られました。ACE阻害剤を服用しているCHD患者では、血液透析後と同様に、エンドセリン-1血漿濃度の増加とともに収縮期血圧が増加しました。ACE阻害剤を服用している患者では、拡張期血圧が血液透析後のエンドセリン-1血漿濃度の増加とともに増加し、血漿濃度なしの増加とともに減少する傾向がありました。 結論：NOおよびエンドセリン-1は、透析中の血圧の血行動態変化の病因において重要な役割を果たします。

AIM: To establish the role of endothelin-1 and nitric oxide in the pathogenesis of hypertension in patients on chronic hemodialysis by correlating endothelin-1 and NO plasma concentrations to the level of arterial hypertension with respect to angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor therapy. METHODS: We determined plasma concentrations of endothelin-1 and NO in patients on chronic hemodialysis (CHD) before and after hemodialysis treatment. The study included 30 CHD patients and 20 healthy participants as controls. Correlation to blood pressure was determined, as well as the effect of ACE inhibitors on the relationship between both endothelin-1 and NO in correlation with arterial hypertension. MAIN FINDINGS: Endothelin-1 plasma concentration was significantly higher in CHD patients before hemodialysis treatment than in healthy controls. Endothelin-1 plasma concentration was also significantly higher in CHD patients after hemodialysis than in healthy controls. There was a significant decrease in endothelin-1 plasma concentration after hemodialysis in comparison with its values before hemodialysis. In CHD patients, a positive correlation was found between endothelin-1 plasma concentration and systolic blood pressure after hemodialysis, irrespective of ACE inhibitors therapy. In CHD patients taking ACE inhibitors, systolic blood pressure increased with increasing endothelin-1 plasma concentration before as well as after hemodialysis. In patients taking ACE inhibitors, there was a tendency for diastolic blood pressure to increase with an increase in endothelin-1 plasma concentration after hemodialysis and to decrease with an increase in NO plasma concentration. CONCLUSION: NO and endothelin-1 play a significant role in etiology of the hemodynamic changes of blood pressure during the dialysis.