マサチューセッツ州のプライマリケア医師の労働力：田舎の小さな町の労働力への影響

コンテキスト：米国中の小さな町は、適切なプライマリケア労働力を維持するのに苦労しています。 目的：マサチューセッツ州の主に農村地域、農村部のポケットと小さな町のある州での主に農村地域での医師の満足度と保持に貢献する要因を調べる。 方法：2004年から2005年にプライマリケアの医師に郵送された調査は、州によって農村部として指定された分野で練習し、個人および実践の特性、および労働力の懸念について回答者に質問しました。現在または農村部の慣行に留まる満足度と可能性の予測因子が評価されました。 調査結果：227人の適格医師のうち、160人が調査を返しました（回答率、70.5％）。約3分の1（34.0％）は、100,000以上のコミュニティで成長したと報告しています。全体的な練習の満足度が高いことに関連する要因には、過労（p = .043）または専門的に孤立したもの（p = .004）を感じること、およびその実践（p = .045）およびホームコミュニティ（p = .036）に関与することも含まれます。CMEクレジットを実践し、取得するために追加の医師を探しやすいものとして（それぞれP = .014とP = .017）。女性の医師は、今後10年間、どこかに農村慣習に留まる意図を報告する可能性が高かった（p = .034）。農村の実践環境のさまざまな側面に対する満足度を評価する際に、医師は、全体的な練習（67％）とコールグループサイズ（66％）に対する最大の満足度を報告しました。彼らは現在の（30％）、そして将来の収入（40％）に最も満足していませんでした。多変量分析では、より大きな練習コミュニティサイズは、全体的な満足度の従属変数と正の関連があり、現在の練習やどこかで農村の練習にとどまる可能性に否定的に関連していました。 結論：私たちの調査結果は、医師の募集、維持、および実践の満足度における農村の医学教育の機会の重要性を再確認します。彼らはまた、ニューイングランド州の小さな州では、農村部および小さな町のコミュニティの主要な医師が都市/郊外のコミュニティで育ち、地域外で訓練されたが、生きて練習する準備ができている医師であることを示しています。田舎および小さな町のコミュニティで。

CONTEXT: Small towns across the United States struggle to maintain an adequate primary care workforce. PURPOSE: To examine factors contributing to physician satisfaction and retention in largely rural areas in Massachusetts, a state with rural pockets and small towns. METHODS: A survey mailed in 2004-2005 to primary care physicians, practicing in areas designated by the state as rural, queried respondents about personal and practice characteristics as well as workforce concerns. Predictors of satisfaction and likelihood of remaining in current or rural practice somewhere were assessed. FINDINGS: Of 227 eligible physicians, 160 returned their surveys (response rate, 70.5%). Approximately one third (34.0%) reported they had grown up in communities of 100,000 or larger. Factors associated with higher overall practice satisfaction included not feeling overworked (P = .043) or professionally isolated (P = .004), and being involved in their practice (P = .045) and home communities (P = .036) as well as ease of seeking additional physicians for practice and obtaining CME credits (P = .014 and P = .017, respectively). Female physicians were more likely to report an intention to remain in rural practice somewhere for the next decade (P = .034). In rating their satisfaction with various aspects of the rural practice environment, physicians reported greatest satisfaction with their practice overall (67%) and their call group size (66%). They were least satisfied with their current (30%) and likely future income (40%). In multivariate analyses, larger practice community size was positively related to the dependent variable of overall satisfaction and negatively related to likelihood of staying in current practice or in rural practice somewhere. CONCLUSIONS: Our findings reaffirm the importance of rural medical education opportunities in physician recruitment, retention, and practice satisfaction. They also indicate that in a small New England state, a major source of physicians for rural and small town communities is physicians who have been raised in urban/suburban communities and who were trained outside of the region but who were prepared to live and to practice in rural and small town communities.