タモキシフェンの使用および子宮内膜病変：乳がんの閉経後女性における子宮鏡、組織学的、免疫組織化学的所見

目的：乳がんのためにタモキシフェンを服用している閉経後女性の免疫組織化学、子宮鏡、および組織学的所見を評価する。 方法：乳がんのために20 mg/日のタモキシフェンを服用している40人の閉経後の女性は、2000年1月から2003年12月まで子宮鏡検査と子宮内膜生検を受けました。免疫組織化学技術を使用して測定。 結果：女性の平均+/- SD年齢は、子宮鏡検査で59 +/- 14歳（95％CI、54.2-63.7）、閉経で45.1 +/- 7歳でした（95％CI、42.6-47.6）。タモキシフェン療法の平均+/- SD期間は27.3 +/- 16.5ヶ月（95％CI、22.0-32.5）でした。子宮鏡検査は、女性の60％における異常な超音波検査結果と40％の閉経後出血のために実施されました。最も一般的な子宮視鏡および組織学的所見は、子宮内膜ポリープ（32.5％）および萎縮性子宮内膜（22.5％）でした。免疫組織化学は、女性の85％がプロゲステロン受容体陽性であり、75％がER陽性であり、50％がKI-67陽性であることを示しました。萎縮性子宮内膜に関連する子宮内膜ポリープとポリープはER陽性でした（P = 0.019）。ER陰性の結果は、萎縮性子宮内膜でより頻繁でした（P = 0.01）。閉経後の時間が長いほど、子宮内膜のKi-67発現が低くなりました（p = 0.03）。KI-67の発現は、若い閉経後女性の子宮内膜で大きかった（P = 0.01）。 結論：子宮内膜におけるステロイド受容体の発現は、私たちのシリーズで高かった。子宮内膜ポリープのすべての症例はER陽性でした。エストロゲン受容体は、タモキシフェンを服用している閉経後の女性における子宮内膜ポリープの発達に大きな役割を果たす可能性があります。ほとんどの組織学的所見は良性でしたが、22.5％は萎縮していました。

OBJECTIVE: To evaluate immunohistochemical, hysteroscopic, and histological findings in postmenopausal women taking tamoxifen for breast cancer. METHODS: Forty postmenopausal women taking 20 mg/day tamoxifen for breast cancer underwent hysteroscopy and endometrial biopsy from January 2000 to December 2003. Medical records and paraffin blocks were analyzed retrospectively, and Ki-67, estrogen receptors (ERs), and progesterone receptors were measured using an immunohistochemical technique. RESULTS: The mean +/- SD age of the women was 59 +/- 14 years at hysteroscopy (95% CI, 54.2-63.7) and 45.1 +/- 7 years at menopause (95% CI, 42.6-47.6). Mean +/- SD duration of tamoxifen therapy was 27.3 +/- 16.5 months (95% CI, 22.0-32.5). Hysteroscopies were performed because of abnormal sonographic findings in 60% of the women and postmenopausal bleeding in 40%. The most common hysteroscopic and histological findings were endometrial polyps (32.5%) and atrophic endometria (22.5%). Immunohistochemistry showed that 85% of the women were progesterone receptor positive, 75% were ER positive, and 50% were Ki-67 positive. Endometrial polyps and polyps associated with atrophic endometrium were ER positive (P = 0.019). Results that were ER negative were more frequent in atrophic endometria (P = 0.01). The longer the time since menopause, the lower the Ki-67 expression in the endometrium was (P = 0.03). Ki-67 expression was greater in the endometrium of younger postmenopausal women (P = 0.01). CONCLUSIONS: The expression of steroid receptors in the endometrium was high in our series. All cases of endometrial polyps were ER positive. Estrogen receptors may play a major role in the development of endometrial polyps in postmenopausal women taking tamoxifen. Although most histological findings were benign, 22.5% were atrophic.