香港の地元の精神医学ユニットにおけるクロザピン誘発発熱の発生率と特性

目的：地元の精神医学ユニットの患者のサンプルにおけるクロザピン誘発発熱の発生率、特性、および予測因子を決定する。 方法：2003年3月から2006年12月まで、227人の入院患者のケースノートのレトロスペクティブレビューがCrozapineで新たに開始されました。人口統計学的特性、発熱の存在、実施された調査、発熱特性、発熱の合併症を記録して分析しました。クロザピン誘発発熱の患者は、人口統計および臨床要因に関する発熱のない対応物と比較されました。クロザピン誘発発熱の予測因子を特定するために、多変量ロジスティック回帰を実行しました。 結果：227人の患者のうち31人（13.7％）がクロザピン誘発発熱を発症しました。クロザピンの開始後のクロザピン誘発発熱の発症の日の平均と発熱の期間は、それぞれ13.7および4.7日でした。平均体温は38.8度Cでした。熱は、クロザピン誘発発熱患者の79％でクロザピン中止後48時間以内に解消されました。7人の患者のうち1人（14.3％）が再チャレンジで発熱しました。クロザピン誘発発熱は、50 mg/週（または18.9; 95％CI 5.3〜66.7; P <0.01）を超える滴定速度と関連していました。）、および身体疾患の存在（または3.2; 95％CI 1.2〜8.3; P = 0.02）。 結論：クロザピン誘発発熱が一般的です。クロザピンの一時的な撤退は発熱の解消をもたらす可能性があり、発熱後にクロザピンの再チャレンジが考慮される場合があります。クロザピン滴定の遅い速度は、根本的な身体疾患および付随するバルプロ酸治療の患者で役立つ可能性があります。

OBJECTIVE: To determine the incidence, characteristics, and predictors of clozapine-induced fever in a sample of patients in a local psychiatric unit. METHOD: A retrospective review of case notes of 227 inpatients newly started on clozapine from March 2003 to December 2006 was conducted. Demographic characteristics, presence of fever, investigations carried out, fever characteristics, and complications of fever were recorded and analyzed. Patients with clozapine-induced fever were compared with their fever-free counterparts on demographic and clinical factors. Multivariate logistic regression was performed to identify predictors of clozapine-induced fever. RESULTS: Thirty-one out of 227 patients (13.7%) developed clozapine-induced fever. The means for day of onset of clozapine-induced fever after clozapine initiation and duration of fever were 13.7 and 4.7 days, respectively. The mean highest body temperature was 38.8 degrees C. Fever resolved within 48 hours after clozapine discontinuation in 79% of the patients with clozapine-induced fever. One out of 7 patients (14.3%) had fever on re-challenge. Clozapine-induced fever was associated with rate of titration more than 50 mg/wk (OR 18.9; 95% CI 5.3 to 66.7; P < 0.01), concomitant use of valproate (OR 3.6; 95% CI 1.5 to 8.9; P = 0.01), and presence of physical illnesses (OR 3.2; 95% CI 1.2 to 8.3; P = 0.02). CONCLUSION: Clozapine-induced fever is common. Temporary withdrawal of clozapine may result in resolution of fever, and clozapine re-challenge may be considered after fever subsides. Slower rate of clozapine titration may be helpful in patients with underlying physical illness and concomitant valproate treatment.