[火傷および複数の臓器機能障害症候群（MOD）の予防と治療に関する現在の戦略と熟考

火傷およびMODの予防と治療における大きな進歩のほとんどは、過去20年以内に行われました。火傷敗血症とMODの病態生理学、敗血症とMODの定義の改訂、および火傷ショックの予防と治療において、改善が行われました。さらに、腸からのエンドトキシンの転座を防ぐために、火傷ショックの患者および初期の胃腸摂食の液体蘇生の改善が行われました。他の成果は、タンパク質合成を促進するために低カリウム血症を防ぐために高血糖カリウムと塩化カリウムを制御するために集中的なインスリン療法と組み合わせた組換えヒト成長ホルモンを使用して行われました。追加の進歩には、火傷の早期閉鎖と補償、抗生物質の合理的な使用、免疫学的不協和音と戦うための免疫学的調節が含まれます。また、凝固障害を防ぐために早期の抗凝固治療を使用することにより、進歩がなされています。火傷敗血症とMODの予防と治療において、治療中のすべての臓器に対する包括的なサポートが強調されています。火傷治療の進歩は過去50年間で非常に励ましてきましたが、火傷とMODは、重大な病気の死亡率の最も一般的な原因のままです。武力紛争や自然災害などの極端な環境条件に対処するには、経口蘇生体制を最適化するために研究が必要です。また、敗血症の病因の詳細な理解に基づいたより効果的な治療戦略があります。

Most of the major advances in the prevention and treatment of burn sepsis and MODS have been made within the last 20 years. Improvements have been made in gaining a better understanding of the pathophysiology of burn sepsis and MODS, in revising the definition of sepsis and MODS, and in prevention and treatment of burn shock. Additionally, improvements have been made in fluid resuscitation in patients with burn shock and in early gastrointestinal feeding to prevent translocation of endotoxins from the gut. Other achievements have been made in using recombinant human growth hormone combined with intensive insulin therapy to control hyperglycemia, and potassium chloride to prevent hypokalemia in order to accelerate protein synthesis. Additional advances include early closure and coverage of the burn wound, rational use of antibiotics, immunological modulation to combat immunological dissonance. Also, advances have been made by using early anticoagulation treatment to prevent coagulopathy. In prevention and treatment of burn sepsis and MODS, comprehensive support for all organs during the course of treatment is emphasized. Although the advances in burn treatment have been extremely encouraging over the last 50 years, burn sepsis and MODS remain the most common cause of mortality in the critical ill. To cope with extreme environmental conditions, such as armed conflict and natural disasters, research is needed to optimize the oral resuscitation regime, and more efficacious treatment strategies that are based on an indepth understanding of the pathogenesis of sepsis.