小児期の外傷と慢性疲労症候群のリスク：神経内分泌機能障害との関連

コンテキスト：小児期の外傷は、慢性疲労症候群（CFS）の強力な危険因子であると思われます。発達神経科学からの証拠は、初期の経験が、視床下部 - 下垂体 - 副腎軸を含むCFSの病態生理に関係する調節システムの開発をプログラムすることを示唆しています。しかし、CFSにおける神経内分泌機能障害に対する小児期の外傷の寄与は不明のままです。 目的：小児期の外傷とCFSのリスクとの関係に関する調査結果を再現し、CFSにおける小児期の外傷と神経内分泌機能障害との関連を評価する。 設計、設定、および参加者：ジョージア州の19人381人の成人居住者の一般集団サンプルから特定されたCFSおよび124人の適切な対照被験者を持つ113人のケースコントロール研究。 主な結果の測定：自己報告された小児期の外傷（性的、身体的、感情的虐待、感情的および身体的怠慢）、精神病理学（うつ病、不安、心的外傷後ストレス障害）、および覚醒に対する唾液コルチゾール反応。 結果：CFSの個人は、対照被験者よりも小児期の外傷および精神病理学的症状のレベルが有意に高いと報告した。小児期の外傷への曝露は、CFSの6倍のリスク増加と関連していた。性的虐待、感情的虐待、および感情的な怠慢は、CFSの症例をコントロールと区別するのに最も効果的でした。暴露レベルとCFSリスクの間には段階的な関係がありました。小児期の外傷によって伝えられるCFSのリスクは、心的外傷後ストレス障害症状の存​​在とともにさらに増加し​​ました。CFSと小児期の外傷曝露を有する個人のみが、暴露なしでCFSを持つ個人ではなく、対照被験者と比較して目覚めた後、唾液コルチゾール濃度の減少を示しました。 結論：私たちの結果は、CFSの重要な危険因子として小児期の外傷を確認しています。さらに、CFSの特徴である神経内分泌機能障害は、小児期の外傷に関連しているようです。これは、発達の初期のin辱による脆弱性の生物学的相関を反映している可能性があります。私たちの調査結果は、病態生理学的研究に情報を提供し、CFSの予防のための目標を考案するために重要です。

CONTEXT: Childhood trauma appears to be a potent risk factor for chronic fatigue syndrome (CFS). Evidence from developmental neuroscience suggests that early experience programs the development of regulatory systems that are implicated in the pathophysiology of CFS, including the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. However, the contribution of childhood trauma to neuroendocrine dysfunction in CFS remains obscure. OBJECTIVES: To replicate findings on the relationship between childhood trauma and risk for CFS and to evaluate the association between childhood trauma and neuroendocrine dysfunction in CFS. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A case-control study of 113 persons with CFS and 124 well control subjects identified from a general population sample of 19 381 adult residents of Georgia. MAIN OUTCOME MEASURES: Self-reported childhood trauma (sexual, physical, and emotional abuse; emotional and physical neglect), psychopathology (depression, anxiety, and posttraumatic stress disorder), and salivary cortisol response to awakening. RESULTS: Individuals with CFS reported significantly higher levels of childhood trauma and psychopathological symptoms than control subjects. Exposure to childhood trauma was associated with a 6-fold increased risk of CFS. Sexual abuse, emotional abuse, and emotional neglect were most effective in discriminating CFS cases from controls. There was a graded relationship between exposure level and CFS risk. The risk of CFS conveyed by childhood trauma further increased with the presence of posttraumatic stress disorder symptoms. Only individuals with CFS and with childhood trauma exposure, but not individuals with CFS without exposure, exhibited decreased salivary cortisol concentrations after awakening compared with control subjects. CONCLUSIONS: Our results confirm childhood trauma as an important risk factor of CFS. In addition, neuroendocrine dysfunction, a hallmark feature of CFS, appears to be associated with childhood trauma. This possibly reflects a biological correlate of vulnerability due to early developmental insults. Our findings are critical to inform pathophysiological research and to devise targets for the prevention of CFS.