No No Flow/Slow Reflow現象の予防NicorandilによるプライマリPCIにおけるスローリフロー現象

目的：一次PCIを受けている急性心筋梗塞患者におけるフロー/スローリフロー現象を予防する際のニコランィルの有効性を調査する。 材料と方法：2004年9月から2005年10月まで、29人の患者が一次経皮的冠動脈介入を受け、1 mg/時間の用量でプロトコル薬としてニコールアンドリルとのステント留置を受けました。PCI中のバルーンインフレーション後に与えられた2 mgの冠動脈ボーラス。LADは、症例の62％で梗塞関連の動脈でした。それらの72.4％は、5のティミトロンブスグレードを持っていました。ニコランランディル群での主要な経皮的介入後の修正されたティミフレーム数は19.54 + 8.7でした。このプロトコルを使用して、フローまたは遅いリフロー現象を持っていない患者はいませんでした。1人の患者は、血行再建を必要とする亜急性ステント血栓症を発症しました。251 +/- 96.7％の平均フォローアップで、メイスは他の患者では報告されませんでした。34人の患者は、ニコランィングなしでアジュバント薬としての一次皮膚冠動脈介入とステント留置を受けました。これらの患者の何人かは遡及的に評価されました。それらは285.4 +/- 264.6日間フォローアップされています。LADは症例の61.8％で梗塞関連の動脈でしたが、79.5％は5のTimi Thrombusグレードでした。このグループの修正されたTimiフレーム数は23.9 +/- 17.5（p <0.56）でした。メイスは、これらの患者のうち5人で報告されました。これら5人の患者の平均ティミフレームカウントは、40.5 +/- 29.2でした。糖タンパク質IIB/IIIA受容体阻害剤は、両方のグループのすべての患者に投与されました。使用されたエージェントの選択は、オペレーターの裁量に残されました。 結論：ニコランディルは、急性心筋梗塞のために一次PCIを受けている患者のフロー/スローリフロー現象を防ぎます。これは、ニコランディルアームのより低い補正されたティミフレームカウントによって示されます（p <0.56）。ノーフロー/スローリフロー現象の発生率の減少は、より低いメイスにつながります。この薬は安全であり、集中的な監視を必要としません。この現象を治療するのではなく、無流量を防ぐための戦略として、一次PCIを受けている患者で早期に開始し、選択的に開始する必要があります。

AIM: To investigate the efficacy of Nicorandil in preventing no-flow/slow reflow phenomenon in patients with acute myocardial infarction undergoing primary PCI. MATERIALS AND METHODS: From September 2004 to October 2005, 29 patients underwent a primary percutaneous coronary intervention and stenting with nicor-andil as a protocol drug at a dose of 1 mg/hour - this drug was titrated upwards to maximum tolerated dose, with a 2 mg intracoronary bolus given after balloon inflation during PCI. LAD was the infarct related artery in 62% of cases. 72.4% of them had a TIMI thrombus grade of 5. The corrected TIMI frame count following primary percutaneous intervention in the Nicorandil arm was 19.54 + 8.7. None of the patients had a no flow or slow reflow phenomenon with this protocol. One patient developed a subacute stent thrombosis necessitating a revascularization. At a mean follow up of 251 +/- 96.7% days, MACE was not reported in the other patients. Thirty four patients underwent a primary percutaneous coronary intervention and stenting without nicorandil as an adjuvant drug. Some of these patients were retrospectively assessed. They have been followed up for 285.4 +/- 264.6 days. LAD was the infarct related artery in 61.8% of cases while 79.5% of them had a TIMI thrombus grade of 5. The corrected TIMI frame count in this group was 23.9 +/- 17.5 (p <0.56). MACE was reported in 5 of these patients. The mean TIMI frame count for these 5 patients was 40.5 +/- 29.2. Glycoprotein IIb/IIIa receptor inhibitors were given to all patients in both groups. The choice of the agent used was left to the discretion of the operator. CONCLUSION: Nicorandil prevents no-flow/slow reflow phenomenon in patients undergoing primary PCI for acute myocardial infarction. This is shown by a lower corrected TIMI frame count in the nicorandil arm (p < 0.56). Reduction in the incidence of no-flow/slow reflow phenomenon translates into a lower MACE. The drug is safe and does not require intensive monitoring. It must be started early and electively in patients undergoing a primary PCI as a strategy to prevent no-flow rather than to treat this phenomenon.