高カリウム血症および血液透析患者：心電図の変化

背景：末期腎疾患（ESRD）の患者は、内部媒体の適切な調節がないため、水力分解の変化を提示します。これらの変化のうち、高カリウム血症は頻繁に発生し、神経筋症状、心電図の変化、不整脈を引き起こします。文献は、ESRDの患者は、正常な腎機能を持つ患者よりも顕著な高カリウム血症関連の心電図変化を示すことを確認しています。 目的：ESRD患者のカリウムに関連する心電図の変化を評価し、得られた結果を以前に報告された結果と比較する。 方法：病院の血液透析（HD）患者における記述的、横断的および前向き研究。前後のHD後の血清カリウムおよびその他の電解質濃度を測定し、週の最初のセッションで得られた同時12鉛心電図（ECG）を測定しました。専門家がすべてのECGを評価しました。 結果：39人の患者が研究に含まれ、58.9％が女性と41.1％の男性で、平均年齢は67.35歳（24-89）でした。血清カリウムpre-HD範囲は2.8〜7.4 meq/l（平均5.07 meq/l）、サンプルの29.4％がレベルを提示した>または= 5.5 meq/lで、ECGの最も頻繁な変化は高く、ピーク波がピークに達しました。V2をV4に導きます。高カリウム血症の症例では、T波の平均上昇は7 mmでした。2人の高カリウム血症患者では、T波の上昇はありませんでした：1つのT波は陰性（K+ = 6 meq/L）であり、別のT波は正常と留まりました（K+ = 5.6 MEQ/L）。 結論：ECGは引き続き初期の高カリウム血症検出の良いツールであり、重症度の推定に貢献しています。ESRDの患者は、健康な集団と同様の心電図の変化を示しています。

BACKGROUND: Patients with end-stage renal disease (ESRD) present hydro-electrolytic alterations due to the lack of adequate regulation of the internal medium. Of these alterations hyperkalaemia is frequent and produce neuromuscular symptoms, electrocardiographic changes and arrhythmias. Literature affirms that patients with ESRD present less prominent hyperkalaemia-related electrocardiographic changes than those patients with normal renal function. OBJECTIVES: To evaluate electrocardiographic alterations related with potassium in our ESRD patients and to compare the obtained results with those previously reported. METHODS: Descriptive, cross-sectional and prospective study in hospital haemodialysis (HD) patients. Pre- and post-HD serum potassium and other electrolyte concentrations were measured, and simultaneous 12-lead electrocardiogram (ECG) obtained at the first session of the week. An expert evaluated all ECG's. RESULTS: 39 patients were included in the study, 58.9% were women and 41.1% men, with a mean age 67.35 years (24-89). Serum potassium pre-HD range was 2.8 to 7.4 mEq/l (mean 5.07 mEq/L), 29.4% of the sample presented levels > or = 5.5 mEq/l and the most frequent alteration in the ECG was high and peaked T waves in leads V2 to V4. In the hyperkalaemia cases, the mean elevation of T wave was 7 mm. In 2 hyperkalaemia patients there was no elevation of T wave: one T wave was negative (K+ = 6 mEq/L) and another one stayed normal (K+ = 5.6 mEq/L). CONCLUSIONS: The ECG continues to be a good tool of early hyperkalaemia detection, contributing to estimating severity. Patients with ESRD present electrocardiographic alterations similar to the healthy population.