後天性左心室から右心房シャントの3次元心エコー評価（Gerbode Defect）

60歳の男性は、再発性心内膜炎の生物生体大動脈弁置換術の1年後に再入院しました。経胸壁の2次元カラードップラーは、後天性ゲルボードの欠陥と一致する三尖弁のセプタルリーフレットよりもすぐに右心室の流出管から右心房への左から右のシャントの新規発見を明らかにしました。リアルタイムの3次元心エコー検査を使用して、シャントのコースを正確に描写しました。このようなシャントを三尖逆流の偏心ジェットと間違えて右心室収縮期の圧力を過大評価しないようにするには、2つを正確に区別することが重要です。リアルタイムの3次元心エコー検査は、作物によって関心のある流れに向けた可能性のある施設を備えた、そのようなシャントの起源とコースの迅速で詳細な3次元の評価を提供します。このような情報は、最適な外科的またはカテーテルベースの療法を設計するのに役立ちます。

A 60-year-old man was readmitted 1 year after bioprosthetic aortic valve replacement for recurrent endocarditis. Transthoracic 2-dimensional color Doppler revealed a novel finding of a left-to-right shunt from the left ventricular outflow tract to the right atrium immediately superior to the septal leaflet of the tricuspid valve consistent with an acquired Gerbode defect. Real-time 3-dimensional echocardiography was used to accurately delineate the course of the shunt. To avoid overestimating right ventricular systolic pressure by mistaking such a shunt for an eccentric jet of tricuspid regurgitation, it is important to accurately differentiate the two. Real-time 3-dimensional echocardiography now provides rapid, detailed 3-dimensional appreciation of the origin and course of such shunts with easy facility of orienting views to the flows of interest by cropping. Such information can help design optimal surgical or catheter-based therapy.