強迫性障害に対するメマンチンの有効性の違い対一般化不安障害：非盲検試験

目的：強迫性障害（OCD）および全身性不安障害（GAD）のかなりの割合の割合は、標準的な治療に反応しないか、不寛容ではありません。したがって、追加の治療戦略が必要です。興奮性神経伝達物質グルタミン酸の過度の作用は、OCDおよび場合によってはGADの病態生理学に役割を果たす可能性があります。メマンチンは、病理学的条件下でのN-メチルD-アスパラギン酸（NMDA）受容体でのグルタミン酸の興奮作用をブロックします。この研究の目的は、OCDおよびGADにおけるメマンチンの有効性と安全性を比較し、OCDおよび不安症状に対する相対的な影響をプローブすることでした。 方法：10人のOCDおよび7人のGAD被験者は、既存の薬物療法または増強として、1日2回、12週間のオープンラベルメマンチン10 mgを1日2回受けました。主な結果測定は、OCDグループのイェールブラウン強迫スケール（YBOCS）、GADグループのハミルトン不安評価尺度（HARS）、および両方のグループの臨床的グローバルな印象改善スケール（CGII）でした。 結果：OCDグループは、エンドポイントでYBOCSスコアの有意な平均40.6％の減少を経験しました（t = 4.75、p <0.001）。OCD被験者のうち10人のうち3人が応答者に分類されましたが、10人中7人がYBOCSスコアのA>/= 45％の減少を経験しました。GADグループは、HARSスコアが平均22.4％減少しました（t = 3.56、p = 0.012）。GAD被験者はいずれも応答者ではなく、HARSスコアの>/= 50％の減少を経験した人はいませんでした。メマンチンは忍容性が高く、深刻な悪影響はありませんでした。 結論：これらの結果は、メマンチンがOCD対GADの治療において優先的な有効性を持っている可能性があることを示唆しています。これらの予備的な調査結果は、OCDでのより大きなプラセボ対照研究を保証します。

OBJECTIVE: A substantial proportion of patients with obsessive-compulsive disorder (OCD) and generalized anxiety disorder (GAD) do not respond to, or are intolerant of, standard treatments. Additional treatment strategies are therefore necessary. Excessive action of the excitatory neurotransmitter glutamate may play a role in the pathophysiology of OCD and possibly GAD. Memantine blocks the excitatory action of glutamate at the N-methyl- D-aspartate (NMDA) receptor under pathological conditions. The objective of this study was to compare the efficacy and safety of memantine in OCD and GAD, and to probe relative effects on OCD and anxiety symptoms. METHOD: Ten OCD and 7 GAD subjects received 12 weeks of open-label memantine 10 mg twice daily, as either monotherapy or augmentation of their existing medication. Primary outcome measures were the Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale ( YBOCS) for the OCD group, the Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) for the GAD group, and the Clinical Global Impression-Improvement Scale (CGII) for both groups. RESULTS: The OCD group experienced a significant mean 40.6% reduction in YBOCS scores at endpoint (t = 4.75, p < 0.001). Three of 10 of OCD subjects were classified as responders, although 7 of 10 experienced a >/= 45% reduction in YBOCS scores. The GAD group experienced a mean 22.4% reduction in HARS scores (t = 3.56, p = 0.012). None of the GAD subjects were responders, and none experienced a >/= 50% reduction in HARS scores. Memantine was well tolerated, and there were no serious adverse effects. CONCLUSIONS: These results suggest that memantine may have preferential efficacy in the treatment of OCD versus GAD. These preliminary findings warrant larger, placebo-controlled studies in OCD.