動的な脳灌流CTによって測定された非けいれんしているてんかん膜における皮質局所性灌流CT

背景と目的：非厄介な状態てんかん重積（NCSE）は、最大18％の死亡率に関連しているため、迅速な診断と治療が必要です。私たちの目的は、前のてんかん発作後に持続的な変化した精神状態を呈する患者のNCSEと後状態の鑑別診断における灌流CT（PCT）の診断値を評価することでした。我々は、NCSE患者のPCTによって局所皮質の過灌流が測定できるのに対し、それは事後状態には存在しないと仮定した。 材料と方法：前のてんかん発作がPCTおよび脳波（EEG）を受けた後、精神状態が持続的に変化した19人の患者。患者は、臨床履歴とEEGデータに基づいて、NCSE（n = 9）または事後状態（n = 10）を呈すると層別化されました。灌流マップの定量的および視覚分析が実行されました。 結果：NCSE中の患者は、局所脳の血流を有意に増加させ（p> .0001）、局所脳血液量の増加（p> .001）、および後期と比較して平均輸送時間の減少（p> .001）でした。局所皮質過灌流は、緊急条件中のパラメトリック灌流マップのアドホック分析により、NCSE患者の7/9に描かれていましたが、事後状態の特徴ではありませんでした。過灌流の領域は、すべての場合に一時的な臨床症状とEEG地形と一致していました。 結論：灌流マップの視覚分析では、感度が78％のNCSEの局所性灌流が検出されました。緊急事態におけるPCTの広範な可用性と短い処理時間は、EEGと比較して利点です。その結果、てんかんにおけるPCTの使用は、NCSEの診断を加速する可能性があります。PCTは、先行発作後に精神状態が持続する患者のEEGに対する補完的な診断ツールとしての資格を得ることができます。

BACKGROUND AND PURPOSE: Nonconvulsive status epilepticus (NCSE) is associated with a mortality rate of up to 18%, therefore requiring prompt diagnosis and treatment. Our aim was to evaluate the diagnostic value of perfusion CT (PCT) in the differential diagnosis of NCSE versus postictal states in patients presenting with persistent altered mental states after a preceding epileptic seizure. We hypothesized that regional cortical hyperperfusion can be measured by PCT in patients with NCSE, whereas it is not present in postictal states. MATERIALS AND METHODS: Nineteen patients with persistent altered mental status after a preceding epileptic seizure underwent PCT and electroencephalography (EEG). Patients were stratified as presenting with NCSE (n = 9) or a postictal state (n = 10) on the basis of clinical history and EEG data. Quantitative and visual analysis of the perfusion maps was performed. RESULTS: Patients during NCSE had significantly increased regional cerebral blood flow (P > .0001), increased regional cerebral blood volume (P > .001), and decreased (P > .001) mean transit time compared with the postictal state. Regional cortical hyperperfusion was depicted in 7/9 of patients with NCSE by ad hoc analysis of parametric perfusion maps during emergency conditions but was not a feature of postictal states. The areas of hyperperfusion were concordant with transient clinical symptoms and EEG topography in all cases. CONCLUSIONS: Visual analysis of perfusion maps detected regional hyperperfusion in NCSE with a sensitivity of 78%. The broad availability and short processing time of PCT in an emergency situation is a benefit compared with EEG. Consequently, the use of PCT in epilepsy may accelerate the diagnosis of NCSE. PCT may qualify as a complementary diagnostic tool to EEG in patients with persistent altered mental state after a preceding seizure.