SALL4は、卵巣原始生殖細胞腫瘍の新規敏感で特異的なマーカーであり、卵黄嚢腫瘍を透明細胞癌と区別するのに特に役立ちます

卵巣原始生殖細胞腫瘍（GCT）は珍しい腫瘍であり、時には診断の課題をもたらすことがあります。その中で、卵黄嚢腫瘍（YST）は最大の診断困難をもたらし、透明な細胞癌（CCC）と間違えられる可能性があります。Alpha-Fetoprotein（AFP）、Glypican-3、Cytokeratin（CK）7、およびCCCとCCCを区別するために使用される上皮膜抗原（EMA）などの現在の免疫組織化学マーカーは、適切な感度と特異性を欠いています。ここでは、免疫組織化学により、98 GCT（29 YSTS、18個の発泡スメルーマ、6個のゴナド芽腫、6個の胚癌、15個の未熟染色腫、12個の成熟テラトーマ、7個のカルシノイド腫瘍）、3ストルマルカルシノイド、および2ストルマード腫、および2ストルマー腫、および2 car菌腫瘍、および2 car菌腫瘍、および2回の癌性腫瘍の新規マーカーSALL4を調査しました。YSTをCCCと区別するためにSALL4を探索する。45のCCCを含む163の非GCTも染色されました。SALL4は、すべてのYST、ディスゲルミノーマ、gonadoblastomas、および胚癌における90％以上の腫瘍細胞で強く陽性であることがわかりました。さまざまなSALL4染色は、15の未熟なテラトーマのうち11で見られます。この研究に含まれる他のすべてのGCTは、SALL4に対して陰性です。フォーカルSALL4染色（<15％腫瘍細胞）を持つ3つのCCCを除き、SALL4は残りの160の非GCTで陰性です。また、すべてのYSTおよびCCCでSALL4、Glypican-3、CK7、およびEMAをAFP、Glypican-3、CK7、およびEMAと比較しました。AFPとGlypican-3は、それぞれ24（83％）と20（69％）YSTで陽性ですが、16（35％）と13（28％）がそれぞれ陽性AFPとGlypican-3染色を示します。3（10％）および4（14％）YSTSは、それぞれ焦点（<2％腫瘍細胞）およびEMA染色を示します。CK7とEMAは45のCCCすべてで陽性ですが、3（7％）および1（2％）の症例は、それぞれ30％未満の腫瘍細胞で染色を示しています。私たちの調査結果は、SALL4が卵巣原始GCTの新しい敏感で特異的なマーカーであることを示しています。SALL4は、YSTをCCCと区別するのに特に役立ち、AFP、Glypican-3、CK7、およびEMAよりも優れています。

Ovarian primitive germ cell tumors (GCTs) are uncommon tumors and sometimes pose diagnostic challenges. Among them, yolk sac tumor (YST) poses the greatest diagnostic difficulty and can be mistaken for clear cell carcinoma (CCC). Current immunohistochemical markers such as alpha-fetoprotein (AFP), glypican-3, cytokeratin (CK) 7, and epithelial membrane antigen (EMA) used to distinguish YST from CCC lack adequate sensitivity and specificity. Here by immunohistochemistry, we investigated a novel marker SALL4 in 98 GCTs (29 YSTs, 18 dysgerminomas, 6 gonadoblastomas, 6 embryonal carcinomas, 15 immature and 12 mature teratomas, 7 carcinoid tumors, 3 strumal carcinoids, and 2 struma ovarii) with particular interest of exploring SALL4 to distinguish YST from CCC. One hundred sixty-three non-GCTs including 45 CCCs were also stained. We found that SALL4 is strongly positive in more than 90% tumor cells in all YSTs, dysgerminomas, gonadoblastomas, and embryonal carcinomas. Variable SALL4 staining is seen in 11 of 15 immature teratomas. All other GCTs included in this study are negative for SALL4. Except 3 CCCs with focal SALL4 staining (<15% tumor cells), SALL4 is negative in the remaining 160 non-GCTs. We also compared SALL4 with AFP, glypican-3, CK7, and EMA in all YSTs and CCCs. AFP and glypican-3 are positive in 24 (83%) and 20 (69%) YSTs, respectively, whereas 16 (35%) and 13(28%) CCCs show positive AFP and glypican-3 staining, respectively. Three (10%) and 4 (14%) YSTs show focal (<2% tumor cells) CK7 and EMA staining, respectively. CK7 and EMA are positive in all 45 CCCs but 3 (7%) and 1 (2%) cases show staining in less than 30% tumor cells, respectively. Our findings indicate that SALL4 is a novel sensitive and specific marker for ovarian primitive GCTs. SALL4 is particularly useful in distinguishing YST from CCC and better than AFP, glypican-3, CK7, and EMA.