正常な胸骨関節の変動。SCJの非対称性を定量化する遡及的研究

目的：胸骨laviclular関節（SCJ）で、幅広い正常な解剖学的変動が発生する可能性があります。時々、これは病理学的プロセスへの懸念につながり、潜在的に費用のかかる精密、不必要な患者の心配、生検などの侵襲的診断手順をもたらす可能性があります。この研究の目的は、胸骨laviclulalの関節での解剖学的変動の正常な範囲を決定することでした。 材料と方法：私たちの施設で胸部CTが行われた100人の連続した患者が選択されました。透明なSCJ病理学、胸壁の異常、CTスライスの厚さが5 mmを超える患者、胸骨切開術は除外されました。チャートレビューが行われ、SCJの症状/兆候は示されませんでした。SCJスペース、関節内の最大鎖骨頭径、および鎖骨頭の前縁までの距離を測定しました。 結果：左右のSCJスペースは0.2〜1.37 cmの範囲でした。左SCJスペースと右SCJスペースの間の違い（デルタまたは非対称性）は、104症例で0（対称）から0.57 cmの範囲でした。左右の鎖骨直径は1.2〜3.7 cmの範囲で、左/右の非対称（DELTA）の範囲は0（対称）から1 cmの範囲でした。鎖骨頭の前縁から前縁までのマヌブリウムは0.1から2.13 cmの範囲で、デルタは0から0.8 cmの範囲でした。33人の患者が関節にガスを示し、5人は関節が不十分で、4人が関節に石灰化しました。 結論：患者の10％を超える胸骨鎖層関節でかなりの非対称性が示されており、病理学的と誤解される可能性があります。関節内のガスは一般的な現象であるため、無症候性患者のさらなる精密検査の兆候ではなく、滲出液の存在を除外する可能性があります。

OBJECTIVE: A wide degree of normal anatomical variation can occur at the sternoclavicular joint (SCJ). On occasion, this has led to concern for a pathological process, potentially resulting in a costly work-up, unnecessary patient worry and invasive diagnostic procedures such as biopsy. The purpose of this study was to determine the normal range of anatomical variation at sternoclavicular joints. MATERIALS AND METHODS: One hundred four consecutive patients with chest CT done at our institution were selected. Patients with clear SCJ pathology, chest wall abnormality, CT slice thickness greater than 5 mm and sternotomy wires, were excluded. Chart review was done and showed no SCJ symptoms/signs. We measured the SCJ space, maximum clavicular head diameter within the joint and the distance from manubrium to the anterior margin of the clavicular head. RESULTS: Left and right SCJ space ranged from 0.2 to 1.37 cm. The difference (delta or asymmetry) between left SCJ space and right SCJ space ranged from 0 (symmetrical) to 0.57 cm in 104 cases. Left and right clavicular head diameter ranged from 1.2 to 3.7 cm with left/right asymmetry (delta) ranging from 0 (symmetrical) to 1 cm. Manubrium to anterior margin of clavicular head ranged from 0.1 to 2.13 cm with delta ranging from 0 to 0.8 cm. Thirty-three patients demonstrated gas in the joint, five had poor articulation and four had calcification in the joint. CONCLUSION: Greater than 10% of patients show substantial asymmetry in the sternoclavicular joints, which may be misinterpreted as pathological. Gas in the joint is a common phenomenon therefore should not be an indication for further work-up in asymptomatic patients and likely excludes the presence of effusion.