SALL4は、精巣胚細胞腫瘍の新しい診断マーカーです

精巣胚細胞腫瘍（GCT）の診断は、補助マーカーなしでは困難な場合があります。ここでは、次の種類の腫瘍および/または腫瘍成分を含む110の原発性精巣GCT（65純度および45混合）の大規模な一連の大規模なシリーズで、新規幹細胞マーカーSALL4の免疫組織化学的研究を実施しました。62の古典的なセミノーマ、2つの精子細胞セミノーマ、39の胚癌（EC）、5つの小児卵黄嚢胞腫瘍（YST）、7つの小児および麻痺後の25の麻痺腫、および5つの絨毛癌。すべてのGCTでSALL4をOCT4と、SALL4をすべてのYSTでアルファフェトプロテイン（AFP）とグリピカン-3と比較しました。SALL4の特異性をテストするために、23の精巣非GCT（10 leydig細胞腫瘍、4つのセルトリ細胞腫瘍、3つの腺腫腫瘍、3つの麻痺性b細胞腫瘍、2つの拡散性B細胞リンパ腫、および1つのRete精巣乳頭嚢胞腫）および275の麻酔薬腫瘍（158）（158）転移性癌、12個の転移性黒色腫、11個の原発性および2個の転移性中皮腫、および72個の原発性肉腫と20個の転移性肉腫）も、SALL4で染色されました。すべてのITGCN、古典的なセミノーマ、およびECSは、90％を超える腫瘍細胞で強いSALL4およびOCT4染色を示しました。すべての31 YST（5つの小児科および26のポストポーター）は、90％を超える腫瘍細胞で強い陽性SALL4染色を示しましたが、OCT4染色は陰性でした。どちらの精子細胞セミノーマが、弱い染色強度を持つ3種類すべての腫瘍細胞で80％から95％の腫瘍細胞で陽性のSALL4染色を示しました。単環球栄養芽球細胞は、5つの絨毛癌すべてのSALL4染色に対してさまざまに陽性でした。局所SALL4染色は、7つの小児のうち4つ、27のうち27のポスト麻痺腫で見られました。OCT4染色は、精子細胞セミノーマ、絨毛癌、または催奇形腫では見られませんでした。23の精巣非GCTすべてでSALL4染色は見られませんでした。275個の非中傷腫瘍のうち、10個の癌腫と1個の肉腫のみが、焦点（<25％腫瘍細胞が<25％）のSALL4染色を示しました。SALL4で染色された精巣内の唯一の非腫瘍細胞は、精子形成症であり、初代精子細胞はほとんどありませんでした。AFP染色は31 YSTのうち29で見られましたが、しばしば焦点があり、斑状でした。すべての31 YSTがグリピカン-3染色を示しましたが、14（45％）は30％未満の腫瘍細胞で染色を示しています。私たちの調査結果は、SALL4が精巣GCTの新しい敏感で比較的特異的なマーカーであることを示しています。SALL4は、YSTのAFPおよびGlypican-3よりも敏感なマーカーです。

The diagnosis of testicular germ cell tumors (GCTs) sometimes can be challenging without ancillary markers. Here we performed an immunohistochemical study of a novel stem cell marker SALL4 in a large series of 110 primary testicular GCTs (65 pure and 45 mixed) containing the following types of tumors and/or tumor components: 50 intratubular germ cell neoplasias (ITGCNs), 62 classic seminomas, 2 spermatocytic seminomas, 39 embryonal carcinomas (EC), 5 pediatric and 26 postpubertal yolk sac tumors (YST), 7 pediatric and 25 postpubertal teratomas, and 5 choriocarcinomas. We compared SALL4 with OCT4 in all GCTs, and SALL4 to alpha-fetoprotein (AFP) and glypican-3 in all YSTs. To test SALL4 specificity, 23 testicular non-GCTs (10 Leydig cell tumors, 4 Sertoli cell tumors, 3 adenomatoid tumors, 3 paratesticular rhabdomyosarcomas, 2 diffuse large B-cell lymphomas, and 1 rete testis papillary cystadenoma) and 275 nontesticular tumors (158 metastatic carcinomas, 12 metastatic melanomas, 11 primary and 2 metastatic mesotheliomas, and 72 primary and 20 metastatic sarcomas) were also stained for SALL4. All ITGCNs, classic seminomas, and ECs demonstrated strong SALL4 and OCT4 staining in more than 90% tumor cells. All 31 YSTs (5 pediatric and 26 postpubertal) showed strong positive SALL4 staining in more than 90% tumor cells but had negative OCT4 staining. Both spermatocytic seminomas showed positive SALL4 staining in 80% to 95% tumor cells in all 3 types of tumor cells with weak-to-moderate staining intensity. Mononucleated trophoblastic cells were variably positive for SALL4 staining in all 5 choriocarcinomas. Focal SALL4 staining was seen in 4 of 7 pediatric and 23 of 27 postpubertal teratomas. OCT4 staining was not seen in any spermatocytic seminoma, choriocarcinoma, or teratoma. No SALL4 staining was seen in all 23 testicular non-GCTs. Of 275 nontesticular tumors, only 10 carcinomas and 1 sarcoma showed focal (<25% tumor cells) weak SALL4 staining. The only non-neoplastic cells within the testis stained with SALL4 were spermatogonia and few primary spermatocytes. AFP staining was seen in 29 of 31 YST but it was often focal and patchy. Although all 31 YSTs showed glypican-3 staining, 14 (45%) show staining in less than 30% tumor cells. Our findings indicate that SALL4 is a novel sensitive and relatively specific marker for testicular GCTs. SALL4 is a more sensitive marker than AFP and glypican-3 for YST.