統合失調症の暴力患者の感情的な顔に対する精神障害と機能的磁気共鳴イメージング血液酸素化レベル依存反応

背景：統合失調症と精神障害の間の併存疾患は、法医学環境の暴力患者で認められています。どちらの障害も、悲しくて恐ろしい感情を処理する際の欠陥によって特徴付けられますが、統合失調症患者の感情的情報処理に対する併存疾患の精神病特性の影響を調べるイメージング研究はありませんでした。精神障害スコアが高い統合失調症の暴力的な患者は、精神障害スコアの低い患者と比較して感情的な（特に恐ろしい）顔に対する扁桃体の反応を減衰させるという仮説をテストしました。 方法：統合失調症の24人の暴力的な男性患者は、精神障害チェックリスト：スクリーニングバージョンに基づいて、高/低得点者に分類されました。参加者は、ブロックが設計した暗黙的な顔に影響を与える中に、機能的な磁気共鳴画像法を受けました。関心のある領域では、扁桃体と前頭前野の反応を、悲しい/恐ろしい/怒り/嫌悪感のある顔と中立の顔のコントラストで調べました。 結果：高精神障害の得点者は、恐ろしい顔にさらされている際に、扁桃体における血液酸素化レベル依存性（太字）反応の減少を示しました。精神障害のスコア、特に感情的な側面は、扁桃体の反応と否定的に相関しています。眼窩前頭皮質の大胆な反応は、悲しい顔への曝露中の精神障害のライフスタイルと反社会的側面と負の相関がありました。精神障害スコアは、嫌悪感のために扁桃体および下部前頭前野の神経活性化と正の相関がありましたが、怒りとは負の相関がありました。 結論：統合失調症と高レベルの精神病性特性の患者は、恐ろしい顔に対する扁桃体の反応を鈍化させたようです。次元レベルでは、精神障害サブフェセットは、扁桃体麻痺回路での機能との異なる関係を示しています。

BACKGROUND: Comorbidity between schizophrenia and psychopathy has been noted in violent patients in forensic settings. Both disorders are characterized by deficits in processing sad and fearful emotions, but there have been no imaging studies examining the impact of comorbid psychopathic traits on emotional information processing in violent patients with schizophrenia. We tested the hypothesis that violent patients with schizophrenia who had high psychopathy scores would show attenuated amygdala responses to emotional (particularly fearful) faces compared with those with low psychopathy scores. METHODS: Twenty-four violent male patients with schizophrenia were categorized as high/low scorers based on the Psychopathy Checklist: Screening Version. Participants underwent functional magnetic resonance imaging during a block-designed implicit face affect processing task. In a region of interest approach, responses in the amygdala and prefrontal cortex were examined with contrasts between sad/fearful/angry/disgusted faces and neutral faces. RESULTS: High psychopathy scorers exhibited reduced blood oxygenation level-dependent (BOLD) responses in the amygdala during exposure to fearful faces. Psychopathy scores, particularly the affective facets, correlated negatively with amygdala responses. The BOLD responses in the orbitofrontal cortex were negatively correlated with the lifestyle and antisocial facets of psychopathy during exposure to sad faces. Psychopathy scores were positively correlated with neural activation in amygdala and inferior prefrontal regions for disgust but negatively correlated for anger. CONCLUSIONS: Patients with schizophrenia and high levels of psychopathic traits appear to have blunted amygdala responses to fearful faces. At a dimensional level, psychopathy subfacets show a differential relationship to functioning in amygdala-prefrontal circuitry.