「忘れられた病」：ルミエール症候群の症例

Lemierreの症候群はまれですが、若い健康な人に影響を与える生命を脅かす状態であり、1936年にAndre Lemierre博士によって最初に記述されました。発生率は人口100万人あたり0.6〜2.3です。男性ではより一般的に見られ、男性と女性の比率は約2：1です。その病因は、内部頸静脈における感染性血栓性遠視または焦点敗血症によって引き起こされる枝の1つの発達で構成されており、主に中咽頭に局在しており、一般的に肺に一般化された多腸転移感染につながります。このコンピューター化された断層撮影（CT）首は、2日間の発熱、低血圧、呼吸不全の歴史を呈した24歳の女性からのものです。身体検査は、肺試験で二国間的に呼吸音の減少に陽性でした。完全な血液数により、70％好中球と9％の帯域、13.4mg/dLのヘモグロビン、および34,000 U/Lの血小板数の重度の血小板減少症を伴う16,200 U/Lの白血球増加が明らかになりました。包括的な代謝パネルでは、ナトリウム140mmol/L、カリウム2.9mmol/L、重炭酸塩26mmol/L、血液尿素窒素（BUN）16mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、カルシウム7.2 mg/dl、アルブミン2.4g/dl、総ビルウルビン剤が明らかになりました。3.1mg/dl、AST 81 U/L、ALK 101 U/L、ALT 35U/L。CT胸部は、両方の肺に複数の空洞性の不透明度を明らかにしました。血液培養は、フソバクテリウムネクロホルムに対して陽性でした。CTスキャンネックは、血栓と複数の頸部リンパ節と一致する右内頸静脈の充填欠陥を示しました。治療は、静脈内抗生物質と抗凝固を伴う医学的です。参考文献：1。Carlson ER、Bergamo DF、Coccia CT。レミエール症候群：忘れられた病気の2つの症例。J Oral Maxillofac Surg 1994;52：74-78。2. Moore-Gillon J、Lee TH、Eykyn SJ、Phillips I.壊死症：忘れられた病気。BMJ 1984; 288：1526-1527。3.ジョーンズC、シヴァTM、シーモアFK、オライリーBJ。腹膜下膿瘍と脳神経麻痺vithを呈するレミエール症候群。J Laryngol Otol 2006; 120：502-504 4. Mohammed Iqbal Syed et al。Lemierre症候群：2つの症例とレビュー。Laryngoscope、117：1605-1610、2007 5. Vohra A、Saiz E、Ratzan Kr。喉の痛み、敗血症、呼吸不全の若い女性。Lancet 1997;350：928。

Lemierre's syndrome is a rare but a life threatening condition which affects young healthy individuals, was first described by Dr.Andre Lemierre in 1936. Incidence rates are between 0.6 and 2.3 per million population. It is found more commonly in males, with a male to female ratio of approximately 2:1. Its pathogenesis consists of the development of infectious thrombophlebitis in the internal jugular vein or one of its branches caused by a focal sepsis, mostly localized in the oropharynx, leading to generalized multiorgan metastatic infections, generally to the lung. This computerized tomography (CT) neck with intravenous contrast is from a 24 year old female who presented with a two day history of fever, hypotension and respiratory failure. The physical exam was positive for diminished breath sounds bilaterally on lung exam. Complete blood count revealed a leukocytosis of 16,200 u/L with 70% neutrophils and 9% bands, hemoglobin of 13.4mg/dl and severe thrombocytopenia with a platelet count of 34,000 u/L; comprehensive metabolic panel revealed sodium 140mmol/L, potassium 2.9mmol/L, bicarbonate 26mmol/L, blood urea nitrogen (BUN) 16mg/dl, creatinine 0.8mg/dl, calcium 7.2 mg/dl, albumin 2.4g/dl, total bilurubin 3.1mg/dl, AST 81 U/L, ALK 101 U/L, ALT 35U/L. CT chest revealed multiple cavitary opacities in both lungs. Blood cultures were positive for Fusobacterium necrophorum. CT scan neck showed a filling defect of the right internal jugular vein consistent with a thrombus and multiple enlarged cervical lymph nodes. Treatment is medical with intravenous antibiotics and anticoagulation. References: 1. Carlson ER, Bergamo DF, Coccia CT. Lemierre's syndrome: two cases of a forgotten disease. J Oral Maxillofac Surg 1994; 52:74-78. 2. Moore-Gillon J, Lee TH, Eykyn SJ, Phillips I. Necrobacillosis: a forgotten disease. BMJ 1984;288:1526-1527. 3. Jones C, Siva TM, Seymour FK, O'Reilly BJ. Lemierre's syndrome presenting with peritonsillar abscess and VIth cranial nerve palsy. J Laryngol Otol 2006;120:502-504 4. Mohammed Iqbal Syed et al. Lemierre Syndrome: Two Cases and a Review. Laryngoscope, 117:1605-1610, 2007 5. Vohra A, Saiz E, Ratzan KR. A young woman with a sore throat, septicaemia, and respiratory failure. Lancet 1997; 350:928.