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背景：慢性肝疾患の喫煙者は移植の対象となる可能性がありますが、一部の保険会社は禁煙の払い戻しを拒否します。 研究デザイン：私たちの仮説は、非喫煙者と比較して生存が劣っている肝臓移植候補とレシピエントが生存しているということです。レトロスペクティブコホート研究デザインを使用して、評価、移植、および移植後のフォローアップ時の喫煙状態に基づいた移植評価と移植による共変量調整死亡率を決定するために、3つのコックス比例ハザードモデルが構築されました。 結果：1999年から2007年にかけて、2,260人の患者が評価されました。760人がアクティブな喫煙者であり、1,500人が非喫煙者でした。評価時の喫煙者は若く（49.3対51.7歳）、男性（65.9％対58.7％）であり、C型肝炎（54.2％対30.1％）があり、末期肝疾患スコアのモデルが低い（10.5.5.5.5.5.5.5.5.5対12.3）、および移植を受ける可能性が低い（12.2％対18.6％）（すべてp <0.05）。評価後多変量モデルは、物質の使用、末期肝疾患スコアスコアの高いモデル、C型肝炎、および高齢者が死亡リスクを増加させることを示しています（すべてP <0.05）、肝臓移植（ハザード比= 0.986; 95％CI、0.9770.994）は死亡率の低下に関連していた。喫煙は、評価された人や移植を受けている人の任意の時点での死亡リスクの増加とは関連していませんでした。 結論：プロバイダーは、潜在的な肝臓移植候補者が喫煙を止めるよう促進する必要がありますが、保険会社主導の義務付けられた喫煙禁止は生存率を改善しない可能性があります。
背景：慢性肝疾患の喫煙者は移植の対象となる可能性がありますが、一部の保険会社は禁煙の払い戻しを拒否します。 研究デザイン：私たちの仮説は、非喫煙者と比較して生存が劣っている肝臓移植候補とレシピエントが生存しているということです。レトロスペクティブコホート研究デザインを使用して、評価、移植、および移植後のフォローアップ時の喫煙状態に基づいた移植評価と移植による共変量調整死亡率を決定するために、3つのコックス比例ハザードモデルが構築されました。 結果：1999年から2007年にかけて、2,260人の患者が評価されました。760人がアクティブな喫煙者であり、1,500人が非喫煙者でした。評価時の喫煙者は若く（49.3対51.7歳）、男性（65.9％対58.7％）であり、C型肝炎（54.2％対30.1％）があり、末期肝疾患スコアのモデルが低い（10.5.5.5.5.5.5.5.5.5対12.3）、および移植を受ける可能性が低い（12.2％対18.6％）（すべてp <0.05）。評価後多変量モデルは、物質の使用、末期肝疾患スコアスコアの高いモデル、C型肝炎、および高齢者が死亡リスクを増加させることを示しています（すべてP <0.05）、肝臓移植（ハザード比= 0.986; 95％CI、0.9770.994）は死亡率の低下に関連していた。喫煙は、評価された人や移植を受けている人の任意の時点での死亡リスクの増加とは関連していませんでした。 結論：プロバイダーは、潜在的な肝臓移植候補者が喫煙を止めるよう促進する必要がありますが、保険会社主導の義務付けられた喫煙禁止は生存率を改善しない可能性があります。
BACKGROUND: Smokers with chronic liver disease can become eligible for transplantation, but some insurers refuse reimbursement pending smoking cessation. STUDY DESIGN: Our hypothesis is that liver transplantation candidates and recipients who smoke have inferior survival compared with nonsmokers. Using a retrospective cohort study design, three Cox proportional hazards models were constructed to determine covariate-adjusted mortality from transplantation evaluation and transplantation based on smoking status at evaluation, transplantation, and posttransplantation followup. RESULTS: From 1999 to 2007, 2,260 patients were evaluated. Seven hundred sixty were active smokers, and 1,500 were nonsmokers. Smokers at evaluation were younger (49.3 versus 51.7 years), were more likely to be men (65.9% versus 58.7%), have hepatitis C (54.2% versus 30.1%), have a lower Model for End-Stage Liver Disease score (10.5 versus 12.3), and less likely to receive transplant (12.2% versus 18.6%) (all p < 0.05). The postevaluation multivariate model indicated that substance use, higher Model for End-Stage Liver Disease score, hepatitis C, and older age increased mortality risk (all p < 0.05), and liver transplantation (hazards ratio = 0.986; 95% CI, 0.977 to 0.994) was associated with lower mortality. Smoking was not associated with increased mortality risk at any time point in those evaluated or receiving transplants. CONCLUSIONS: Providers should continue encouraging potential liver transplantation candidates to stop smoking, but insurer-driven mandated smoking cessation might not improve survival.
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